【正文】 療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（非限制使用級）抗菌藥物處方權(quán)。A、一代頭孢B、二代頭孢C、三代頭孢D、四代頭孢12肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的的藥物是(D)。A．碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑B．三代頭孢、氨基糖苷類 C．氟喹諾酮類、氨基糖苷類 D．酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類13衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（D）。A．無指征的預(yù)防用藥 B．無指征的治療用藥D．給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E．療程不合理以下不同類別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（ACD）。（√）抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。A、特殊 B、限制 C、非限制村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)（A）衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。答案 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法標(biāo)準(zhǔn)答案：一、選擇題 11D 12B 13D 14D 15D 16B 17D 18D 19D 20D 21C 22C 23 A 24E 25C,26A 27A 28B 29A 30A，二、填空題支原體衣原體立克次體螺旋體真菌結(jié)核病 有效經(jīng)濟(jì) 處方調(diào)劑 品規(guī)規(guī)格數(shù)量 寄生蟲病。A20% B30% C40% D50%引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。（2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。（）大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用(√)1治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)1治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)1SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)1腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)1所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)1頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)1氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)18腎功能不全患者禁用萬古霉素(√)1應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物(√)治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)2兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)2氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)B．克林霉素 C．萬古霉素D．頭孢曲松2某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向(√)2按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。A．預(yù)防手術(shù)后切口感染 B．清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染 C．預(yù)防呼吸道感染 D．術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。A．青霉素 B．頭孢拉啶 C．頭孢哌酮 D．萬古霉素 14亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（A） 14膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C） 14美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（C） ，甲硝唑治療無效，或者病情危重，可能危及生命時(shí) (耐甲氧西林的葡萄球菌)和MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝臵植入手術(shù)時(shí)，萬古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù)防給予 14聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（C），細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 14第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯誤的是：（C），一般從腎臟排泄 —內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 、二代 14氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B） 14青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（A） 14男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（D） 150、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（D），要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長的藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物15下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（B） ，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高 15關(guān)于SSI（手術(shù)切口感染）的細(xì)菌學(xué)下列說法不正確的是：（C）(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。A．2001年5月1日 B．1999年5月1日C．1997年7月1日），并接12對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動（C 受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。5（醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人）是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。4對于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者，首選_萬古霉素抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。3對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30％。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過 30%。1接受清潔手術(shù)者， 至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。 （）（）高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師。 （）例次。、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物。1抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個(gè)品規(guī)。2大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑2使用青霉素類藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做皮試。3非手術(shù)感染的預(yù)防用藥: 通常針對 一種或二種 可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。50、喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，因此該類藥物避免 用于歲以下兒童。D掌握適應(yīng)癥，避免局部使用 116屬于長效青霉素的是（D）A氨芐西林 B 阿莫西林 C 青霉素V鉀 D芐星西林 11抗假單胞菌青霉素類的是（D）A青霉素G B 氨芐西林 C甲氧西林 D 羧芐西林 11可以口服的青霉素是（B）A青霉素V B 阿莫西林 C氨芐西林 D 哌拉西林11預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制性使用B、限制性使用C、特殊使用D、以上都對1引起手術(shù)部位感染的最常見致病菌是（A）。A．最常見的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎C．突出的病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌感染為主13預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D）。（C）A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染C 肺部感染 D 皮膚感染 180、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D)A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C 乳房纖維腺瘤切除術(shù)D 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)18耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）A 青霉素B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素18預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（D）A 免疫抑制劑應(yīng)用者B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是18經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管 理中屬于(A)A 非限制使用抗菌藥物B 限制使用抗菌藥物C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是18青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（D）A 肝腎損害B 耳毒性 C 二重感染 D 過敏反應(yīng)18青霉素類的抗菌作用機(jī)理是（A）A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18氨基糖甙類抗菌作用機(jī)理是（D）A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌作用機(jī)理是（A）A 作用細(xì)胞50S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 B 抑制DNA、RNA的合成 C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18氟喹諾酮類的抗菌作用機(jī)理是（B）A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18多粘菌素的抗菌作用機(jī)理是（C）A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 190、以下屬于2009版國家基藥的是（A）A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林 19以下不屬于2009版國家基藥的是（C）A 環(huán)丙沙星B 頭孢氨芐C 氧氟沙星 D 阿莫西林 19以下不屬于2009版國家基藥的是（A）A 氧氟沙星B 頭孢唑林C 左氧氟沙星 D 頭孢曲松 19以下不屬于2009版國家基藥的是（B）A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 左氧氟沙星 D 阿莫西林克拉維酸 19以下屬于2009版國家基藥的是（A）A 頭孢曲松B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林三、多項(xiàng)選擇題執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反什么造成嚴(yán)重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任（AB）。（√）預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（）五、連線題請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽力減退 7 慶大霉素 7六、簡答題：簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥？ 答：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證: ①II類清潔污染切口及部分III類（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)；②使用人工材料或人工裝臵的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)、心臟人工瓣膜臵換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù)； ③清潔大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；④病人有感染高危因素如高齡（年齡70歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。A、特殊使用級抗菌藥物處方權(quán) B、限制使用級抗菌藥物處方權(quán)； C、非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。（）、（）。A 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 B 昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制劑應(yīng)用者 D以上都是衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（）A及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用二級醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過（）種。納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；（