【正文】 hypersensitivity type I 其他名稱： 速發(fā)型超敏反響 (immediate type hypersensitivity,過敏反響 (anaphylaxis) 定義： 已免疫 (致敏 )機(jī)體再次接受同樣變應(yīng)原刺激所發(fā)生的迅速、強(qiáng)烈的反響。 嗜酸性粒細(xì)胞 在瑞氏染色血涂片中，胞質(zhì)呈淺紅色，由于其中充滿顆粒，常不易見到細(xì)胞質(zhì)。這類粒細(xì)胞的細(xì)胞膜上分布有免疫球蛋白 Fc片斷和補(bǔ)體 C3的受體。 寄生蟲分類 ? 1 原生生物：原蟲 溶組織內(nèi)阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、耐格里屬、小哈特曼屬、棘阿米巴屬阿米巴、岡比亞錐蟲、羅得西錐蟲、克氏錐蟲、惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、弓形蟲及肉孢子蟲等。幼蟲在外界被軟體動物吞食后發(fā)育為感染期幼蟲。 絳蟲：豬囊蟲病 ? 豬帶絳蟲的成蟲與幼蟲均可使人體致病，由成蟲所致者稱為豬帶絳蟲病，幼蟲所致 者那么稱為豬囊蟲病。 ? ⑤除病原檢查外，尚可采用免疫學(xué)方法 .特別是腦脊液的免疫診斷。 第二十九頁，共三十六頁。嗜酸性淋巴肉芽腫 第三十六頁，共三十六頁。 ? ：嗜酸性粒細(xì)胞白血病、 慢性粒細(xì)胞性白血病 、惡性淋巴瘤、 多發(fā)性骨髓瘤 、脾切除術(shù)后、 真性紅細(xì)胞增多癥 等。 ? ②與寄生蟲的流行區(qū)分布型式一致，即患者大多來自流行區(qū)。 (四 )影像學(xué)檢查 頭顱 MRI表觀多樣性，腦脊髓內(nèi)多發(fā)長條形或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化和軟腦膜強(qiáng)化是本病主要的 MRI表現(xiàn)。 ? ③腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高與腦脊液變化相平行。(4〕免疫缺陷?。?IgA缺乏癥、 WiskottAldrich 綜合征、移植物抗宿主病等。 嗜酸性粒細(xì)胞的作用 ? 速發(fā)性過敏反響中的作用。eosinophilic meningitis 第一頁，共三十六頁。 ? 當(dāng)嗜堿性粒細(xì)胞被激活時，釋放出趨化因子，使嗜酸性粒細(xì)胞聚集到同一局部，并從三個方面限制嗜堿性粒細(xì)胞的活性：一是嗜酸性粒細(xì)胞可產(chǎn)生前列腺素 E使嗜堿性粒細(xì)胞合成釋放生物活性物質(zhì)的過程受到抑制；二是嗜酸性粒細(xì)胞可吞噬嗜堿性粒細(xì)胞所排出的顆粒，使其中含有生物活性物質(zhì)不能發(fā)揮作用；三是嗜酸性粒細(xì)胞能釋放組胺酶等酶類，破壞嗜堿性粒細(xì)胞所釋放的組胺等活性物質(zhì)。( 5 〕間質(zhì)性腎病。 ? ④腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞增加。 (五 )腦脊液中找到本蟲可確定診斷。 ? ③寄生蟲性中樞神經(jīng)疾思多繼發(fā)于原發(fā)部位的蟲體感染，發(fā)病一般較緩，病程可以很長。 ? 6．其他：風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多。 。 第二十八頁，共三十六頁。 ? ④ 外周血液與腦脊液中，嗜酸性粒細(xì)胞增多為蠕蟲感染特征 ；腦脊液中有時可查到蟲體或蟲卵等 。 第十八頁，共三十六頁。 線蟲：廣州管線原蟲 ? 廣州管圓線蟲的成蟲寄生于鼠的肺部血管內(nèi)，卵內(nèi)孵出的第一期幼蟲可沿氣管至咽部，被吞入消化道后，再隨糞便排至體外。 第十頁，共三十六頁。 ? 在對蠕蟲的免疫反響中，嗜酸性粒細(xì)胞有重要的作用。 第三頁，共三十六頁。變應(yīng)原刺激機(jī)體產(chǎn)生 IgE類抗體， IgE Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞外表 Fcε RI結(jié)合；相同變應(yīng)原再次刺激機(jī)體，可與效應(yīng)細(xì)胞外表 IgE特異性結(jié)合，觸發(fā)效應(yīng)細(xì)胞脫顆粒并釋放組胺等活性介質(zhì)，介導(dǎo)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等病理反響。 ( 2 〕腫瘤：淋巴瘤、各種實體瘤或囊性纖維化。 ? 診斷要點 ? ①腦病病癥存在時