【正文】 大量輸庫存血 ? 定義：一次輸血量大于 2500ml，或 24小時(shí)內(nèi)的輸血量到達(dá)或超過 5000ml ? 成分輸血：濃縮紅細(xì)胞 .冷凍血漿 .血小板 .冷沉淀 ? 濃縮紅細(xì)胞保存在 4177。 如何打破嚴(yán)重創(chuàng)傷的惡性循環(huán) 創(chuàng)傷 出血 創(chuàng)傷性凝血病 低灌注 酸中毒 低溫 暴露 第二十一頁，共二十七頁。高凝狀態(tài) (微血栓形成 〕 低凝狀態(tài) 〔 出血 〕 。 DIC ? 關(guān)鍵環(huán)節(jié)：凝血酶大量生成 ? 變化規(guī)律： ? ? 高凝狀態(tài) (微血栓形成〕 低凝狀態(tài)〔出血〕 ? ? 凝血功能障礙 ? 第十七頁，共二十七頁。 ? 創(chuàng)傷導(dǎo)致的內(nèi)皮細(xì)胞受損，暴露內(nèi)皮細(xì)胞下的膠原或組織因子，從而啟動創(chuàng)傷性凝血病 ? 創(chuàng)傷性凝血病的發(fā)生與創(chuàng)傷程度明顯相關(guān) 第四頁，共二十七頁。 第十頁，共二十七頁。 創(chuàng)傷性凝血?。骸残〗Y(jié) 2〕 ? 損傷控制性復(fù)蘇是嚴(yán)重創(chuàng)傷復(fù)蘇的重大進(jìn)展 ? 損傷控制性復(fù)蘇包括：允許性低血壓，止血復(fù)蘇，損傷控制性手術(shù) ? 凝血復(fù)蘇包括：高危因素的識別，早期輸血，〔 RBC:FFP:PLT=1:1:1) 、合理使用凝血物質(zhì)和止血藥物、糾正低體溫和酸中毒 第二十六頁，共二十七頁。 %高滲鹽水 (Hs)和 6%羥乙基淀粉 (HES)用于失血性休克擴(kuò)容治療時(shí)可能加重凝血功能的障礙。 嚴(yán)重創(chuàng)傷 大量出血 休克 低溫 組織低灌注 .缺氧 酸中毒 酸中毒不影響凝血因子的濃度 酸中毒使凝血因子的活性下降 第十二頁，共