【正文】 矯正屈光參差，減少像不等，必要時(shí)配角膜接觸鏡或通過改變鏡眼距、鏡片前外表屈光度或鏡片厚度等減少雙眼屈光參差，此外，應(yīng)加同視機(jī)脫抑制及遮蓋等治療 ? 特殊類型斜視矯正至正位后，給鏡同正位眼 66 第六十六頁，共七十五頁。 ? 對(duì)于無內(nèi)斜視的中高度遠(yuǎn)視患者也可以不等復(fù)查，散瞳后直接扣除 + ~ +，不等瞳孔恢復(fù)即戴鏡容易適應(yīng)。 二、視覺功能復(fù)查 ? 視力〔同篩查〕 ? 屈光檢查〔篩查儀、電腦驗(yàn)光儀、檢影〕 ? 眼位與眼球運(yùn)動(dòng)〔角膜映光、遮蓋法、馬氏桿等〕 ? 眼常規(guī)檢查〔裂隙燈、眼底鏡〕 ? 注視性質(zhì) ? 雙眼視功能檢查〔同視機(jī)〕 49 第四十九頁，共七十五頁。 去遮蓋法查隱性斜視 如果交替遮蓋法確定無斜視那么不需要做遮蓋和去遮蓋試驗(yàn) 如果交替遮蓋法確定有斜視，再區(qū)分隱性還是顯性 去遮蓋法觀察的是去遮蓋后的那只眼 33 第三十三頁，共七十五頁。斜視角 ? 角膜緣約 45186。 視動(dòng)性眼震 操作方法： 檢查距離： 30cm 慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)條柵觀察幼兒眼球是否發(fā)生眼動(dòng)性眼震 如有說明視力根本正常，此法不能確定視力敏銳度 其檢查依賴于嬰兒的注意力、興趣及眼球運(yùn)動(dòng)功能 14 第十四頁，共七十五頁。 ? 眼前后軸長度〔年齡 ↑ 、長度 ↑ 〕 ? 角膜屈光度〔年齡 ↑ 、屈光度 ↓ 〕 ? 前房深度〔年齡 ↑ 、深度 ↑ 〕 ? 晶體厚度〔年齡 ↑ 、厚度 ↑ 〕 ? 屈光指數(shù)〔年齡 ↑ 、屈光指數(shù) ↑ 〕 屈光要素與年齡 3 第三頁，共七十五頁。 16 第十六頁，共七十五頁。 外斜視 25176。 上隱斜 遮蓋右眼 去遮蓋后，右眼自上向中轉(zhuǎn)動(dòng) 右眼 左眼 38 第三十八頁，共七十五頁。 ? 散瞳檢影 ? 阿托品點(diǎn)完后第二天檢影，留檢影光度，三周后復(fù)驗(yàn) ? 托吡卡胺或美多麗瞳孔散大后直接檢影，留檢影光度，次日復(fù)驗(yàn) 53 第五十三頁，共七十五頁。 ? 其他治療方法調(diào)整： ? 根據(jù)視力變化情況調(diào)整遮蓋劑量 ? 調(diào)整視力訓(xùn)練方案 ? 例 :隨遠(yuǎn)視力提高，相應(yīng)提高訓(xùn)練難度和精細(xì)度 ? 弱視的治愈標(biāo)準(zhǔn)不是單眼視力恢復(fù)到 ，而是建立正常的雙眼視 ? 弱視治療一般治愈后隨訪三年，防止復(fù)發(fā) 59 第五十九頁，共七十五頁。 兒童弱視的驗(yàn)光配鏡原那么 及本卷須知 69 第六十九頁，共七十五頁。 36歲 6月。 10～ 12歲 +。 ? 內(nèi)斜手術(shù)矯正缺乏的給過矯約 +療并觀察 ? 外斜手術(shù)過矯的內(nèi)斜，看近斜視角＞看遠(yuǎn)者略過矯 65 第六十五頁，共七十五頁。 兒童生理性遠(yuǎn)視 ? 4 ~ 5歲 約 + ~ + ? 6 ~ 7歲 約 + ~ + 56 第五十六頁，共七十五頁。 常用眼位與眼球運(yùn)動(dòng)的正常標(biāo)準(zhǔn) ? 不影響雙眼視的隱性斜視視為正常 ? 任何性質(zhì)的顯性斜視都視為不正常 ? 眼球運(yùn)動(dòng)受限都視為不正常 48 第四十八頁，共七十五頁。 旋轉(zhuǎn)性斜視 遮蓋右眼 遮蓋左眼 右眼 左眼 內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視 外旋轉(zhuǎn)斜視 遮蓋右眼 內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視 外旋轉(zhuǎn)斜視 32 第三十二頁，共七十五頁。斜視角 ? 瞳孔緣至角膜緣中間約 30186。 視力 ? 2周歲以下兒童 ? 視動(dòng)性眼震 ? 選擇性注視 ? 遮蓋厭惡試驗(yàn) ? 三棱鏡法 ? 2周歲 ~3周歲 ? 視動(dòng)性眼震 ? 選擇性注視 ? 遮蓋厭惡試驗(yàn) ? 圖表視力表 ? 3周歲以上 ? 圖形視力表 ? 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表 注：視力檢查與兒童配合度密切相關(guān) 但需按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查 13 第十三頁，共七十五頁。 各年齡段屈光性質(zhì) ? 4～ 6歲 + ? 7～ 9歲 + ?