兒童驗(yàn)光配鏡的基本流程和注意事項(xiàng)(省人醫(yī)版)418(文件)
【正文】 齡散瞳驗(yàn)光的間隔周期 3歲 3月 36歲 6月 6歲 1年 ? 復(fù)查可不需再次散瞳驗(yàn)光 50 第五十頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? 散瞳檢影 ? 阿托品點(diǎn)完后第二天檢影，留檢影光度，三周后復(fù)驗(yàn) ? 托吡卡胺或美多麗瞳孔散大后直接檢影，留檢影光度，次日復(fù)驗(yàn) 53 第五十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? 瞳孔恢復(fù)正常后重新檢查裸眼視力，局部患兒裸眼視力正常，屈光度如果也正常那么無(wú)需配鏡治療。 ? 考慮矯正視力與眼位確定配鏡光度。 ? 局部患者瞳孔恢復(fù)后試片視力較差，此時(shí)仍然以準(zhǔn)確光度配鏡，不可單純以視力確定光度。 ? 其他治療方法調(diào)整： ? 根據(jù)視力變化情況調(diào)整遮蓋劑量 ? 調(diào)整視力訓(xùn)練方案 ? 例 :隨遠(yuǎn)視力提高，相應(yīng)提高訓(xùn)練難度和精細(xì)度 ? 弱視的治愈標(biāo)準(zhǔn)不是單眼視力恢復(fù)到 ，而是建立正常的雙眼視 ? 弱視治療一般治愈后隨訪三年，防止復(fù)發(fā) 59 第五十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。 陳舊性麻痹斜視 ? 注視正前和左右 15186。但看近增加調(diào)節(jié)，容易導(dǎo)致視疲勞 64 第六十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。 屈光參差給鏡原那么 ? 嬰幼至學(xué)齡正位眼屈光參差 + ,足矯 ? 嬰幼至學(xué)齡正位眼有屈光參差型弱視的 ,無(wú)論屈光參差大小 ,弱視眼給足 , 散光按原那么足矯 ? 像不等在耐受閾內(nèi)按正位眼給 ? 像不等超過(guò)耐受程度的，以能耐受的最高屈光參差配鏡 67 第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。 兒童弱視的驗(yàn)光配鏡原那么 及本卷須知 69 第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。 其它類型弱視的屈光矯正 ? 遠(yuǎn)視性屈光不正應(yīng)全矯 ? 全矯者弱視眼視力恢復(fù)正常較欠矯者所需時(shí)間短 ? 屈光參差性弱視應(yīng)盡可能全矯，給視覺(jué)發(fā)育提供良好的視覺(jué)環(huán)境 72 第七十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 兒童驗(yàn)光配鏡的 根本流程和本卷須知。 2周歲 ~3周歲。 36歲 6月。74 第七十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。兒童要根據(jù)不同病癥情況在堅(jiān)持戴鏡情況下同時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。~45176。 10～ 12歲 +。 73 第七十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? 伴有內(nèi)斜視者：遠(yuǎn)視應(yīng)全部矯正 ? 不伴內(nèi)斜視者：意見(jiàn)不一 ? 欠矯：為了盡快讓病人接受眼鏡，獲得滿意的遠(yuǎn)視力，防止發(fā)生外斜視 ? 全矯：弱視眼的調(diào)節(jié)力缺乏，弱視越深，調(diào)節(jié)力越差。 ? 小兒早發(fā)近視眼度數(shù)較深的同原發(fā)后天性近視眼給鏡，注意保存眼軸、角膜曲率及眼壓等資料并建檔案，開(kāi)方應(yīng)告訴家長(zhǎng)，患兒是病理性近視眼可能性大，應(yīng)定期復(fù)診。 ? 內(nèi)斜手術(shù)矯正缺乏的給過(guò)矯約 +療并觀察 ? 外斜手術(shù)過(guò)矯的內(nèi)斜，看近斜視角＞看遠(yuǎn)者略過(guò)矯 65 第六十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,有剩余斜視且有正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的 ,除照正位眼給鏡外 ,應(yīng)加適度三棱鏡(內(nèi)斜底向外 ,外斜底向內(nèi) )消除復(fù)視 63 第六十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。 隱斜視 ? 隱斜視無(wú)病癥的可不處理 ? 出現(xiàn)病癥，合并屈光不正 ? 內(nèi)隱斜視 ? 合并遠(yuǎn)視，全矯，必要時(shí)聯(lián)合采用三棱鏡 ? 合并近視，適當(dāng)?shù)统C，必要時(shí)聯(lián)合采用三棱鏡 ? 合并散光，那么應(yīng)充分矯正 ? 外隱斜視 ? 合并遠(yuǎn)視，低矯，盡量不給予三棱鏡，假設(shè)實(shí)有必要，僅給予斜視度的 1/4 ? 合并近視，適當(dāng)足矯，必要時(shí)聯(lián)合采用三棱鏡，假設(shè)實(shí)有必要，僅給予斜視度的 1/4 ? 合并散光，那么應(yīng)充分矯正 61 第六十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。 六、確定、調(diào)整治療方案 ? 兒童要根據(jù)不同病癥情況在堅(jiān)持戴鏡情況下同時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。 兒童生理性遠(yuǎn)視 ? 4 ~ 5歲 約 + ~ + ? 6 ~ 7歲 約 + ~ + 56 第五十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? 如裸眼視力低于正常，但矯正視力較好，即便屈光度在正常范圍內(nèi)也需配鏡治療。快散次日復(fù)查。 ? 托吡卡胺或美多麗用法 ? 用量為一滴 /眼，每 5~10分鐘點(diǎn)一次，一般
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