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草擬xx市第三人民醫(yī)院病案質量督查制度(留存版)

2025-10-07 03:09上一頁面

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【正文】 量,督查評價依據(jù)為2011年6月制定的《質量考核細則》及2012年周督查標準。 復印收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。如果供應商在一年內因各種問題收到我院書面警告三次,或在醫(yī)院年度評價中結果為“不合格”,醫(yī)院將立即停止與該供應商的供貨合同,不再采購和使用該供應商的產品;如果供應商連續(xù)兩年在醫(yī)院的年度評價中達到“合格”,醫(yī)院將延續(xù)供貨合同。 四、供應商違規(guī)處罰辦法 (一)供應商在履行合同過程中如發(fā)生以下情況,醫(yī)院將立即終止供貨合同,將該供貨商列入“黑名單”。 ,評價結果分兩種。曾列入“黑名單”的供應商(或品種),醫(yī)院有權不予接受變更,存在其他不良記錄的供應商,醫(yī)院將嚴格審查、追溯,原則上不予變更。(2)未經(jīng)醫(yī)院批準,項臨床科室提供醫(yī)療器械或耗材等進行試用、使用。 ,評價結果分兩種。 ,給予元獎勵,并通報表揚。 對篩選合格住院病歷按照評分標準進行質量評分。負責對本科室歸檔病歷的全面質量監(jiān)控。 。 四、督查內容: 一、被抽取檢查的專家組成員應本著對自己負責、對醫(yī)院負責的態(tài)度,認真評閱每份病歷,提出相關整改建議,促使各科室更好的抓好病案質量的環(huán)節(jié)控制,提高整體病案質量。 ,給予延遲晉升晉級一年;連續(xù)出現(xiàn)兩次丙級病歷,給予延遲晉升晉級兩年。所有的電子文件保存10年以上。 具體評價內容及評分見附件《XX市第四人民醫(yī)院供應商考核評價表》。 (二)建立供應商不良行為登記記錄。所有的電子文件保存10年以上。 (6)獎勵。(8)供應商未按照醫(yī)院規(guī)定提供整套證件的。 ,應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。 六、每周一院交班會上由分管院領導對周五查房情況進行簡要匯報,發(fā)現(xiàn)的主要問題及指導意見作為周工作安排內容,以便相關職能部門整改。 (2)申請人為患者代理人的,應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料。(2)進口產品無中文標識,國產產品無提供檢測報告的。 (3)供貨能力。 。(4)未在規(guī)定的時間內供應貨物且未通知醫(yī)院的。 (3)供貨能力。 。 存在以下缺陷之一的病歷質量為乙級病歷:(1)傳染病在法定時間內未傳報或漏報; (2)缺主訴或主訴有遺漏造成診斷錯誤或影響治療、搶救;(3)缺現(xiàn)病史或現(xiàn)病史有遺漏造成診斷錯誤或影響治療、搶救; (4)缺體格檢查或體格檢查有重要遺漏;(5)需寫??魄闆r的病歷缺??魄闆r記錄;(6)缺初步診斷(或72小時內缺入院診斷);(7)主要疾病診斷不合理、依據(jù)不充分;(8)首次病程錄非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫; (9)缺首次病程記錄或首次病程記錄中缺擬診討論(診斷依據(jù)或鑒別診斷)、診療計劃;或在患者入院8小時內未完成首次病程記錄; (10)首程中缺生命體征; (11)缺新入院患者前3天連續(xù)病程記錄; (12)危重患者24小時、病重患者2天無病程記錄;(13)不能客觀反映三級醫(yī)師查房制度; (14)未做到上級醫(yī)師對危重患者查房至少1次/天,對病重患者查房至少1次/2天; (15)病人入院2天內無上級醫(yī)師查房意見;(16)輸血病例缺輸血記錄(任一次);(17)轉科病人缺轉科及接收記錄;(18)住院超過30天無階段小結; (19)患者拒絕醫(yī)師下達的檢查和治療,病程記錄缺詳細記錄和患者(或授權人)簽字; (20)患者要求自動出院或放棄治療,無患者(或授權人)意見并簽字; (21)缺疑難病例討論記錄; (22)危重病例缺科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄;(23)疑難病例缺科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄;(24)大型手術缺術前討論; (25)缺手
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