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xx省基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店名單(留存版)

2025-10-04 13:31上一頁面

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【正文】 的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰外,由勞動保障部門予以暫停醫(yī)療保險業(yè)務(wù)或取消醫(yī)療保險定點(diǎn)資格。對定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師多次嚴(yán)重違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,開大處方、超量配藥、冒名配藥等造成醫(yī)保基金損失的,除追回基金損失外,將暫停該醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)。 第七條取得定點(diǎn)資格的醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。不符合變更條件和不按上述規(guī)定辦理變更手續(xù)的,取消其定點(diǎn)資格。 第十七條定點(diǎn)藥店主管業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師(或獲得中級以上藥師職稱)資格,并具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和工作能力,對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量全部負(fù)責(zé),不得兼職或掛名。服務(wù)協(xié)議有效期為1年。 第二條本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)勞動保障行政主管部門資格審查,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配和部分非處方購藥服務(wù)的零售藥店。 第十條基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店實(shí)行協(xié)議管理。 第十五條定點(diǎn)零售藥店提供外配處方劃卡服務(wù)時,必須經(jīng)駐店藥師審核簽字,并將外配處方藥品及價格等信息錄入微機(jī),及時上傳至醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),且將劃卡購藥清單和外配處方保存兩年以上,以備核查?!犊己宿k法》和《年檢辦法》另行制定。 第四條具備以上條件,愿意承擔(dān)為本市參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院,可向市勞動保障行政部門提出書面申請,并提供以下材料: (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件; (二)大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單; (三)上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量(包括門診診療人次,平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi),住院人數(shù),出院者平均住院日,平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi),出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等),以及可承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)能力; (四)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料; (五)藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料; (六)醫(yī)療保險工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員名單; (七)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品;定點(diǎn)醫(yī)院不得限制患者持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。 第二十三條勞動保障行政部門對定點(diǎn)醫(yī)院的定點(diǎn)資格證書實(shí)行年度審核制度,定點(diǎn)醫(yī)院變更機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人、單位性質(zhì)、所有制形式、地址、診療項(xiàng)目時,必須事先向衛(wèi)生行政部門提出變更申請,經(jīng)同意并辦理變更手續(xù)后,及時向市勞動保障行政部門報告,勞動保障行政部門在對其變更內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核后,符合定點(diǎn)要求的,保留其定點(diǎn)服務(wù)資格;未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意并辦理變更手續(xù)的,暫不核(換)發(fā)定點(diǎn)資格證書,并暫停醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。 第二十九條本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。醫(yī)院方應(yīng)主動為住院病人提供每日醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)清單。 第十條定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)在顯著位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌、對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目價格進(jìn)行公示,為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。 第二十八條本辦法由XX市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。第二十條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定和協(xié)議約定,加強(qiáng)對參保人員在定點(diǎn)零售藥店劃卡購藥的檢查和費(fèi)用審核。外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽章。第七條申請定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下條件: (一)取得《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》并專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)(不含藥品專柜),經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格,正式營業(yè)超過三個月以上; (二)已通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證(gsp認(rèn)證); (三)營業(yè)場所應(yīng)整潔、寬敞、明亮,提出定點(diǎn)申請的零售藥店,獨(dú)立藥店設(shè)在市區(qū)的營業(yè)面積必須在100平方米以上;設(shè)在社區(qū)內(nèi)的營業(yè)面積必須在60平方米以上; (四)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量,無違法、違規(guī)經(jīng)營行為; (五)基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品備藥率在80%以上; (六)須配置滿足醫(yī)療保險應(yīng)用系統(tǒng)要
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