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xx市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法(留存版)

2024-09-28 13:08上一頁面

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【正文】 定支付費用的90%報銷;涉及使用地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品及地方補(bǔ)充醫(yī)保診療項目則全部自費。處方背面留下就診者(或監(jiān)護(hù)人)姓名、聯(lián)系電話并注明與參保人的關(guān)系。 須知1。 三、符合醫(yī)療保險外傷住院條件的參保人住院,醫(yī)院門急診首診醫(yī)生應(yīng)在病歷記錄中客觀記錄參保人受傷的時間、地點及原因,描述受傷過程,并附“社會醫(yī)療保險受傷證明書”,在住院時留存病歷,以備社保部門核查。因病情需要,在10日內(nèi)需要再次住院的,必須辦理“十日內(nèi)住院登記手續(xù)”。 須知1如果您在門診。 須知2。 五、未達(dá)到入院標(biāo)準(zhǔn)的,不能強(qiáng)行提出住院要求。急診記賬農(nóng)民工醫(yī)保參保人急診住院時,我院先為其辦理“急診住院登記”,再予刷卡記賬,系統(tǒng)自動按支付費用的90%予記賬。在您懷孕期間需要保胎的,此項屬于基本醫(yī)療保險范圍,只要您具備有效的社??ā⑸矸葑C、結(jié)婚證、XX市計劃生育證明復(fù)印件(收住醫(yī)生和住院收費處檢驗原件)方可按醫(yī)保住院記賬手續(xù)辦理,如果您參保的是農(nóng)民工醫(yī)保,同樣可以享受。 十、根據(jù)社保局政策要求。根據(jù)XX市社保局的要求,開具的處方“門診急性病一般不超過3天量、慢性病不超過7天量”為用藥原則。為此XX市社保局鼓勵有需要的參保人為其社??ㄌ砑用艽a,以保障自己的切身利益。持門診病歷本、本人社??ň驮\;患門診大病的參保人就醫(yī)時應(yīng)持XX市醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷本;參保人門診就醫(yī)時不得將本人社??ㄞD(zhuǎn)借他人使用,不得要求超量開藥、非治療性的藥品,不得要求醫(yī)生隨意修改病歷,不得以藥換藥、以藥換物。 七、收費處人員為參保人記帳時,面對各種醫(yī)療文書,應(yīng)根據(jù)參保類型,在左上角處加蓋或補(bǔ)蓋各醫(yī)保專用章,同時核對處方上姓名、性別、年齡和社???、本人相同時方可記帳。 須知5:部分疾病受我院條件所限的,需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院才能診治的患者,經(jīng)專科門診診斷,再由專門診室、轉(zhuǎn)診診室的主管醫(yī)生開具:XX市住院/農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診證明(白/紅二聯(lián)單),經(jīng)我院醫(yī)保辦核準(zhǔn),即可按轉(zhuǎn)診類別轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院就醫(yī)。 須知2:綜合醫(yī)保參保人因病情需要做門診“大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療”時,我院的臨床醫(yī)生將按規(guī)定詳細(xì)記錄您的基本信息、社??ㄌ柎a、單位、電話,申請單要求的內(nèi)容,填寫專用申請單:綜合醫(yī)保填寫三聯(lián)《XX市醫(yī)療保險大型設(shè)備檢查治療項目審核、報告單》,同時還須填寫普通申請單,需要您持單及門診病歷到我院二樓門診部主任辦公室登記核準(zhǔn);工傷醫(yī)保填寫四聯(lián)《XX市工傷保險特殊檢查治療項目申請單》,到我院醫(yī)保辦登記核準(zhǔn);而其他醫(yī)保僅填寫醫(yī)院普通申請單,直接到收費處交費檢查即可。收治醫(yī)生在收住院前,將按要求為您填寫社保專用藍(lán)字白底的入院通知書,有義務(wù)告知您需要準(zhǔn)備本人的社???、身份證,涉及保胎、生育醫(yī)保待遇還須配合醫(yī)生提供有效的結(jié)婚證,現(xiàn)居地計XX市劃生育證明;入院后社??ò瓷绫>忠蟊仨毩粼谧≡恨k理處,不得隨意借出。 須知1。 6須知1:對“十日內(nèi)再住院”的醫(yī)?;颊?,必須攜帶入院通知書、社保 卡、身份證原件、上次出院小結(jié)到醫(yī)保辦審批,住院收費組組長接到醫(yī)保辦指令,即給予解鎖按醫(yī)保規(guī)定辦理住院手續(xù)。需要打印正式稅務(wù)發(fā)票的病友,請憑當(dāng)日在我院門診消費的收據(jù),在一樓住院收費窗口換取。在為工傷患者提供社會保險支付范圍外的醫(yī)療服務(wù)時,我院科室主管醫(yī)生將會為您解釋,使用的原因和目的,明確具體自費項目、大致費用,征得您的同意或您的家屬或您的廠家公司負(fù)責(zé)人的同意并簽字確認(rèn)后,注明日期,方能選擇。自覺抑制不必要的醫(yī)療需求,由于基本醫(yī)保只能滿足“基本醫(yī)療需求”,決定了參保人員在醫(yī)療消費的類型,請您積極配合醫(yī)務(wù)人員做到“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療”,為此不能違反醫(yī)保政策,無理要求醫(yī)師違規(guī)開與診斷疾病
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