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正文內(nèi)容

xx縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細(xì)則(留存版)

2024-09-28 12:42上一頁面

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【正文】 自2007年1月1日起執(zhí)行。須持有參合相關(guān)證明資料、疾病診斷證明、門診病歷、檢查報告單、處方、繳費收據(jù)(狂犬疫苗接種還需提供《狂犬疫苗接種質(zhì)量信譽卡》)。一般衛(wèi)生院50元,中心衛(wèi)生院60元,縣婦幼保健院150元,縣級醫(yī)療機構(gòu)200元(07歲兒童100元),地市級醫(yī)療機構(gòu)600元,省級醫(yī)療機構(gòu)800元。 第二章定點醫(yī)療機構(gòu) 第四條合作醫(yī)療的醫(yī)療機構(gòu)實行定點和動態(tài)管理制度。 第三章就診與轉(zhuǎn)診 第十條就診規(guī)定: (一)參合人員原則上應(yīng)在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診; (二)在外務(wù)工經(jīng)商、就學(xué)、探親訪友的參合人員,因病情緊急、危重(包括分娩)必須住院或搶救的,可先在當(dāng)?shù)睾戏ㄡt(yī)療機構(gòu)住院治療,但必須在3個工作日內(nèi)向縣合管局報告; (三)確因縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)條件限制,特殊病種門診病人需到縣外定點醫(yī)療機構(gòu)就診,必須經(jīng)縣合管局同意。難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 第十八條合作醫(yī)療意外傷害補償不包括下列情況: (一)經(jīng)法定機構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的; (二)有責(zé)任方交通事故造成人員傷亡的; (三)在國有、集體、私營企業(yè)或事業(yè)單位勞動過程中造成的身體傷害而發(fā)生的醫(yī)療費用; (四)鄰里糾紛、家庭暴力及其他民事糾紛導(dǎo)致身體傷害而發(fā)生的醫(yī)療費用; (五)有其他責(zé)任方事故發(fā)生的醫(yī)療費用。 第二十條凡有下列情形之一者,對醫(yī)務(wù)人員追回已發(fā)生的補償費用,年度考核定為不合格(不稱職),情節(jié)嚴(yán)重的給予紀(jì)律處分,觸犯刑律的移交司法機關(guān)依法處理;對定點醫(yī)療機構(gòu)給予通報批評、限期整改,并給予一定的經(jīng)濟處罰;情節(jié)嚴(yán)重的,取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格: (一)延誤參合患者病情造成不良后果的; (二)出具虛假證據(jù)為他人謀取好處的; (三)有意推卸責(zé)任,簽署虛假姓名,導(dǎo)致運行混亂的; (四)不執(zhí)行《基本用藥目錄》、《基本診療項目范圍》,未合理檢查、合理用藥、合理用材的; (五)采用掛名住院,做假病歷,出具假收據(jù)的; (六)不執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)的; (七)將自費藥品、自費檢查、自費高值耗材冒名頂替補償?shù)模? (八)定點醫(yī)療機構(gòu)對參合住院病人自負(fù)比例未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)控制的; (九)有其他違規(guī)違紀(jì)行為的。(住院總費用自負(fù)醫(yī)藥費用所住醫(yī)療機構(gòu)起付線)所住醫(yī)療機構(gòu)補償比例=實際所得補償金額。到縣
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