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7新農(nóng)合醫(yī)療保障統(tǒng)籌匯報(留存版)

2025-10-02 20:47上一頁面

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【正文】 方法的通知》惠政文〔〕99號)要求, 。 六、彌補(bǔ)方法 (一)門診統(tǒng)籌 門診補(bǔ)助實行門診統(tǒng)籌。出院后,3參合農(nóng)民在市所轄以外地區(qū)出差、打工因病確需住院治療的須在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。只需根據(jù)病種付費規(guī)范,憑出院結(jié)算發(fā)票直接按所住醫(yī)院級別的報銷比例進(jìn)行彌補(bǔ)。 (十一)已實行醫(yī)療救助的行政村和經(jīng)濟(jì)狀況較好的行政村。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報銷基本藥物目錄和診療范圍目錄,目錄外藥品費用加診療費用所占比例鎮(zhèn)辦級不得超過5%,區(qū)級不得超越10%,省、市級不得超越15%。要讓參合農(nóng)民直接進(jìn)行監(jiān)督,保證參合農(nóng)民的參與監(jiān)督權(quán)、知情權(quán),確保新農(nóng)合制度公開、公平、公正。 (三)財務(wù)公開。實行動態(tài)管理。而所住醫(yī)院條件有限,由所住醫(yī)院提出申請,經(jīng)區(qū)合管辦批準(zhǔn)后,本次檢查費用可納入住院費用進(jìn)行補(bǔ)償,報銷比例參照所檢查醫(yī)院的級別報銷。 7對一個年度內(nèi)參合農(nóng)民第二次及其以后多次住院的起付線降為所住定點醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)的50% 8兒科住院的報銷起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷起付線基礎(chǔ)上降低50% 9門診特殊病種彌補(bǔ)。 (二)大病補(bǔ)償 1區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院住院的采取出院時直補(bǔ)的方法進(jìn)行補(bǔ)助。原則上不允許利用新農(nóng)合基金開展農(nóng)民健康體檢。錄入的信息反饋給鎮(zhèn)辦進(jìn)行公示,公示后的信息原則上不再修改。依照自愿原則,應(yīng)以家庭為單位在戶籍所在地參與新農(nóng)合??茖W(xué)合理確定起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額,既保證制度有序運行,又使農(nóng)民減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),得到最基本的醫(yī)療保健服務(wù)。遵守有關(guān)規(guī)章制度,履行繳費義務(wù),按時足額交納保費,區(qū)、鎮(zhèn)辦每年要安排一定的專項資金,積極引導(dǎo)支持新農(nóng)合統(tǒng)籌工作;鼓勵鄉(xiāng)村各種經(jīng)濟(jì)組織和社會各界對當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合工作給予資金等多方扶持。 不得重復(fù)參與新農(nóng)合。 負(fù)責(zé)對本轄區(qū)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員名單, 。 :累計占當(dāng)年所籌資金總額的10%年將從所籌資金中提取約30萬元) (二)彌補(bǔ)范圍 鼓勵定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費為參合農(nóng)民進(jìn)行健康體檢。2鎮(zhèn)辦級單日門診彌補(bǔ)封頂額為10元。 超越2000元以上局部彌補(bǔ)比例為50%計算方法。 (七)對于其他政策規(guī)定費用優(yōu)惠的醫(yī)療項目。 七、醫(yī)療服務(wù)管理 強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員徇私舞弊或套取新農(nóng)合基金者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除不予結(jié)算費用和追回基金外,將給予該單位負(fù)責(zé)人及有關(guān)責(zé)任人員通報批評;情節(jié)嚴(yán)重的取消其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格;構(gòu)成犯罪的依法追究其法律責(zé)任。 九、工作要求 及時安排布置本轄區(qū)新農(nóng)合工作,相關(guān)部門、各鎮(zhèn)辦要認(rèn)真履行職責(zé)。區(qū)合管辦要對新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處,確保參合農(nóng)民享受質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。影響基本生活的依照省、市有
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