【正文】 ，親切、真誠(chéng)待人，做到有效溝通，溫馨巡視，及時(shí)了解病人的需要，盡量滿(mǎn)足病人的需求，晨間護(hù)理結(jié)束后及時(shí)為病人做治療。提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本功，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、修改問(wèn)題。字跡潦草，重點(diǎn)不夠突出，未能突出專(zhuān)科特點(diǎn)等。密切觀(guān)察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。實(shí)行艾防工作院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并納入年初工作計(jì)劃，感染辦具體負(fù)責(zé)艾滋病知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)工作。對(duì)重癥的手術(shù)要做到處置及時(shí)，多次舉行全院性的術(shù)中會(huì)診，均取得了明顯效果。通過(guò)對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》等法規(guī)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和考試，加強(qiáng)了全院職工的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，使全院工作人員進(jìn)一步加深了對(duì)依法行醫(yī)的認(rèn)識(shí)和理解。 六、病理科和檢驗(yàn)科 病理科和檢驗(yàn)科布局與流程安全、合理，基本符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。 所有藥品均從衛(wèi)生局網(wǎng)上招標(biāo)購(gòu)入，杜絕了無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效的藥品，所有自制制劑均有食品藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)的文號(hào)。 存在問(wèn)題。中隊(duì)根據(jù)《公安消防部隊(duì)滅火救援業(yè)務(wù)訓(xùn)練大綱》并結(jié)合當(dāng)前冬訓(xùn)工作，從著眼實(shí)戰(zhàn)需要出發(fā)，合理安排訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度和時(shí)間，強(qiáng)化訓(xùn)練的安全保障。努力達(dá)到最優(yōu)化檢查，確保影像資料質(zhì)量。 督促支部全體醫(yī)務(wù)工作人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)、人員崗位制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位制度，特別是：工作崗位責(zé)任制；影像圖像質(zhì)控管理制度；診斷報(bào)告質(zhì)量管理制度；復(fù)審、閱片制度，病例追蹤制度；疑難、少見(jiàn)病例、錯(cuò)漏診病例的病例讀片討論制度，開(kāi)展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，提高醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)。實(shí)現(xiàn)滅火救援零事故。能夠嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。接手術(shù)病人時(shí)，帶病歷并認(rèn)真核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱(chēng)和部位，以防止差錯(cuò)。 全面落實(shí)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，建立檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系，包括質(zhì)量手冊(cè)、程序性文件、sop文件等。 二、重點(diǎn)內(nèi)容的完成情況 “120”。嚴(yán)格藥品管理、尤其是麻精藥品和放射藥品的管理，在歷次檢查當(dāng)中均受好評(píng)。 三、存在的問(wèn)題 全院臨床醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重缺乏，跟臨床工作帶來(lái)很大困難，跟各行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管帶來(lái)了困難有待進(jìn)一步解決。認(rèn)真做好晨間護(hù)理，有污衣或濕單及時(shí)更換，講解安全防范知識(shí)，交代患者注意安全，特別是老人，精神異常，癡呆等病員要交代清楚。提高整體素質(zhì)，同時(shí)也是提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量.?！睂?duì)于其中的缺陷進(jìn)行歸類(lèi)、總結(jié)、分析，但是在工作中時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄有很多缺陷，如護(hù)理記錄內(nèi)容不全、記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、有涂改現(xiàn)象。對(duì)住院患者提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。完成腹瀉標(biāo)本涂片319份完成任務(wù)的106％，四“四熱”病人涂片鏡檢2019份完成任務(wù)的134％。對(duì)麻醉、手術(shù)、輸血等技術(shù)操作嚴(yán)格規(guī)范。院長(zhǎng)親自?huà)鞄?，定期?duì)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行督查，定期分析各行指標(biāo)的運(yùn)行情況和各行制度的落實(shí)情況。①定期開(kāi)展搶救大演習(xí)、心肺復(fù)蘇等，并定期考核；②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，手術(shù)者使用“腕帶”作為識(shí)別信息的載體核對(duì)患者的依據(jù)；③陽(yáng)臺(tái)櫥按床號(hào)重新編號(hào)，督促病人將物品分類(lèi)規(guī)范放臵，每日晨間護(hù)理進(jìn)行整理，既方便病人又便于保潔員進(jìn)行終末處理；④藥品、器械專(zhuān)人保管，建立登記本，班班查對(duì)、核實(shí)并及時(shí)補(bǔ)充藥品。 所有藥師全部是在專(zhuān)業(yè)院校學(xué)習(xí)取得藥師資格證書(shū)的在崗人員，藥師在各崗位的工作中嚴(yán)格執(zhí)行各崗位操作流程，能夠認(rèn)真落實(shí)“四查十對(duì)”。整體情況如下： 一、急診科 急救設(shè)備及藥品比較齊全，設(shè)備性能良好，做到了定時(shí)檢查、維修、保養(yǎng)，藥品管理、查對(duì)及時(shí)；醫(yī)護(hù)人員能熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)；各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，護(hù)理人員認(rèn)真、準(zhǔn)確的做好急診、分診工作。實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)訓(xùn)練零事故。不能以任何理由推諉拒查或拖延患者檢查時(shí)間。 加強(qiáng)響應(yīng)應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)。中隊(duì)進(jìn)一步落實(shí)了《執(zhí)勤條令》、《搶險(xiǎn)救援勤務(wù)規(guī)程》、《作戰(zhàn)訓(xùn)練要?jiǎng)t》。嚴(yán)格執(zhí)行并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報(bào)告制度，不瞞報(bào)、漏報(bào)。 供應(yīng)室嚴(yán)格劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，工作人員熟悉各種物品的性能、清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及各項(xiàng)操作常規(guī)，保證無(wú)菌器材、敷料的供應(yīng)；污染物品、未滅菌物品、無(wú)菌物品嚴(yán)格分開(kāi)放臵，供應(yīng)室一切物品由專(zhuān)人保管，已滅菌物品貼指示膠帶，標(biāo)明物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效期及責(zé)任者，并做好登記統(tǒng)計(jì)工作。多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)展了室內(nèi)質(zhì)控并且參加室間質(zhì)評(píng)，全部