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7醫(yī)保局城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(留存版)

2024-09-26 14:36上一頁面

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【正文】 符合本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱居民醫(yī)保)參保條件的人員,應(yīng)當(dāng)在每年的登記繳費(fèi)期內(nèi),到下列機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù): ⑴本市在校學(xué)生、在園(所)幼兒應(yīng)當(dāng)?shù)剿趯W(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。 對(duì)不符合參保條件的人員,應(yīng)當(dāng)告知其不符合參保條件的有關(guān)規(guī)定;對(duì)符合參保條件的人員,學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定用電子文檔形式生成參保登記人員名冊(cè)并送交所在地的區(qū)縣醫(yī)保中心,并填寫《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在校學(xué)生、在園(所)幼兒集中繳費(fèi)登記表》(見附表三)。區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意后,將個(gè)人繳費(fèi)退還參保人員,并由其簽收。 參保人員《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》損壞的,可到就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或區(qū)縣醫(yī)保中心,憑本人的身份證件及損壞的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》申請(qǐng)換發(fā)。 ㈤撤銷轉(zhuǎn)院 參保人員超出醫(yī)保部門規(guī)定的轉(zhuǎn)院數(shù)后,需要再轉(zhuǎn)院時(shí),必須相應(yīng)撤銷原先的轉(zhuǎn)院。 ㈡參保對(duì)象還包括。 ㈡參保人員發(fā)生的符合零星報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個(gè)月內(nèi),到本市就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)零星報(bào)銷。轉(zhuǎn)出后,原轉(zhuǎn)入該院的轉(zhuǎn)院失效。 六、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《就醫(yī)記錄冊(cè)》的發(fā)放 ㈠《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《就醫(yī)記錄冊(cè)》的新發(fā) 醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)在參保人員完成繳費(fèi)后,應(yīng)當(dāng)發(fā)給《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《就醫(yī)記錄冊(cè)》(已領(lǐng)有的除外)。個(gè)人繳費(fèi)一年一繳,逾期未繳費(fèi)的,視作放棄參保。 對(duì)戶籍等不符合參保條件,或已經(jīng)享受本市城保(含個(gè)保)、鎮(zhèn)?;虼髮W(xué)生醫(yī)保等待遇的人員,不予受理,并將相關(guān)材料退回。 ⑵其他人員應(yīng)當(dāng)?shù)奖臼袘艏颉?*市居住證》登記的居住地所在街道(鎮(zhèn))的醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡稱醫(yī)保服務(wù)點(diǎn))辦理參保登記手續(xù)。 三、登記復(fù)核與建立結(jié)算帳戶 區(qū)縣醫(yī)保中心在收到醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或?qū)W校和托幼機(jī)構(gòu)送交的登記材料后,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成下列工作: ㈠對(duì)登記表及其相關(guān)證件及材料進(jìn)行復(fù)核,并通過系統(tǒng)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)。 原在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理繳費(fèi)手續(xù)的,由學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一填寫退費(fèi)申請(qǐng)表,并附專用收據(jù)復(fù)印件,到有關(guān)區(qū)縣醫(yī)保中心辦理個(gè)人繳費(fèi)退費(fèi)手續(xù),再將個(gè)人繳費(fèi)退還參保人員,并由其簽收。 參保人員《就醫(yī)記錄冊(cè)》遺失、損壞或用完的,可到就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)或區(qū)縣醫(yī)保中心,憑本人的身份證件及原《就醫(yī)記錄冊(cè)》(遺失的除外)申領(lǐng)。撤銷手續(xù)可以在原辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理,也可以在已辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。本市城鎮(zhèn)戶籍與外省市戶籍配偶所生的子女;在本市或外省市就讀的復(fù)讀生;本市中學(xué)開設(shè)的“西藏班”、“新疆班”的學(xué)生,以及在中學(xué)插班的西藏高中學(xué)生。 九、醫(yī)療費(fèi)的零星報(bào)銷 ㈠參保人員的下列醫(yī)療費(fèi)用,可申請(qǐng)零星報(bào)銷: 在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)
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