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工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)定(留存版)

2025-09-27 18:26上一頁面

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【正文】 、自治區(qū)、直轄市社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。 第十二條社保機(jī)構(gòu)登記部門核驗(yàn)上述證件和資料,符合注銷登記條件的,為其辦理工傷保險(xiǎn)注銷登記手續(xù),注銷其社會(huì)保險(xiǎn)登記證,在信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)注,并通知征繳、待遇審核、待遇支付等部門,封存其參保信息及有關(guān)檔案資料。 第二十二條社保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費(fèi)核定結(jié)果,生成《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)核定匯總表》及《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)核定明細(xì)表》,并以此為依據(jù)進(jìn)行征收。 第一節(jié)協(xié)議管理 第三十二條社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定與獲得《執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂 “ 醫(yī)療服務(wù)協(xié)議 ” ;與醫(yī)療機(jī)構(gòu) 或康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂 “ 康復(fù)服務(wù)協(xié)議 ” ;與輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂 “ 輔助器具安裝配置服務(wù)協(xié)議 ” 。 第一節(jié)待遇資格審核與驗(yàn)證 第四十二條社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門對(duì)下列人員進(jìn)行享受待遇資格審核: (一)經(jīng)認(rèn)定的工傷(亡)職工; (二)視同工傷(亡)職工; (三)符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。 第五十五條社保機(jī)構(gòu)與簽訂協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用時(shí),應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行審核。傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)從完成勞動(dòng)能力鑒定的次月開始計(jì)發(fā),供養(yǎng)親屬撫恤金從工傷職工死亡的次月開始計(jì)發(fā)。 (二)對(duì) “ 收入戶存款 ” 、 “ 支出戶存款 ” 、 “ 財(cái)政專戶存款 ” 、 “ 債券投資 ” 生成的利息,根據(jù)銀行轉(zhuǎn)來的利息回單或財(cái)政轉(zhuǎn)來的財(cái)政專戶繳撥憑證等,填制記賬憑證。 第七章稽核監(jiān)督 稽核監(jiān)督包括參保對(duì)象稽核和內(nèi)部監(jiān)督等內(nèi)容。對(duì)拒不執(zhí)行的,填制《社會(huì)保險(xiǎn)提請(qǐng)行政處罰建議書》,送勞動(dòng)保障行政部門。 第一百零四條本規(guī)程自發(fā)布之日起施行。 第九十一條社保機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門根據(jù)稽核情況填寫《社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作記錄》 ,全面記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及所涉及的憑證等資料。 第八十五條社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)批準(zhǔn)的預(yù)算草案,填制預(yù)算報(bào)表,將其傳給征繳部門和待遇支付部門,并根據(jù)征繳情況及實(shí)際收支情況,定期報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。 第七十七條對(duì)補(bǔ)助下級(jí)支出、上解上級(jí)支出、其他支出等款項(xiàng),社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)規(guī)定或計(jì)劃從 “ 支出戶 ” 支付。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》備注欄寫明原勞動(dòng)能力鑒定變更時(shí)間、原鑒定 第 18 頁 共 26 頁 結(jié)論及鑒定時(shí)間;服刑完畢的,在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》備注欄寫明收監(jiān)日期、服刑完畢日期。 第五十二條待遇申請(qǐng)人對(duì)工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇支付金額、費(fèi)用結(jié)算金額有異議,提出重核時(shí),社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門予以重核,并將重核 結(jié)果通知待遇申請(qǐng)人。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。 第二十九條參保單位根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳,社保機(jī)構(gòu)征繳部門予以受理,并通知社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門或稅務(wù)機(jī)關(guān)收款。社保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)參保單位申報(bào)情況核定當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)。未通過審核的,社保機(jī)構(gòu)應(yīng)向申報(bào)單位說明原因。 第三條本規(guī)程將工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為工傷保險(xiǎn)登記、工 第 3 頁 共 26 頁 傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、工傷醫(yī)療康復(fù)與輔助器具配置管理、待遇審核與支付、財(cái)務(wù)管理、稽核監(jiān)督等內(nèi)容。首次參加社會(huì)保險(xiǎn)的,發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證。 第十六條參保單位因遺失社會(huì)保險(xiǎn)登記證,到原發(fā)證機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)證,申請(qǐng)補(bǔ)證手續(xù)時(shí),需提供與首次登記相同的資料。稅務(wù)機(jī)關(guān)收款后,每月在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向社保機(jī)構(gòu)反饋到賬信息,傳送《工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》及相關(guān)收款憑證,社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門做人賬處理。 第二節(jié)工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置程序 第三十六條職工受到事故傷害或患職業(yè)病后,所在用人單位應(yīng)積極救治,并在 3 日內(nèi)用書面或電話形式向當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)報(bào)告。待遇審核部門對(duì)工傷職工享受工傷待遇和供養(yǎng)親屬待遇資格每年驗(yàn)證一次,驗(yàn)證時(shí)應(yīng)綜合考慮職工的參保信息,供養(yǎng)親屬 生存狀況證明和待遇支付信息等。 第五十九條工傷職工對(duì) — 次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)核定金額有異議,是出重核時(shí), 社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門予以重核,所需程序同第五十二條。 第七十二條社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門每月將《工傷保險(xiǎn)基金支出核定匯總表》送社保機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理部門。以支票存根、支付銀行借款利息回單等相關(guān)支 付 憑據(jù)作為原始憑證,填制記賬憑證。 《職工工資發(fā)放明細(xì)表》、《勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬》及與繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)的會(huì)計(jì)總賬、明細(xì)賬、原始憑證、年度會(huì)計(jì)決算表及職工名冊(cè)、人事檔案,核實(shí)繳費(fèi)人數(shù)及工資總額、繳費(fèi)基數(shù)。 第八章附則 第九十八條 各業(yè)務(wù)部門應(yīng)陵照有關(guān)規(guī)定向統(tǒng)計(jì)部門傳送本 第 26 頁 共 26 頁 部門業(yè)務(wù)臺(tái)賬。 第九十九條參保單位填寫的原始表格,需經(jīng)辦人、審核入、負(fù)責(zé)人簽字或簽章,并注明經(jīng)辦日期;各業(yè)務(wù)部門之間傳遞信息的表格,轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入部門需認(rèn)真復(fù)核,確保無誤,經(jīng)辦人、審核人、復(fù)核人、主管領(lǐng)導(dǎo)均需簽字蓋章。 ,社保機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門收到征繳部門傳送的信息后,對(duì)單位財(cái)務(wù)狀況和繳費(fèi)情況予以稽核。 第八十一條社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)記賬憑證登記現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬和明細(xì)分類賬。 第一節(jié)收入 第七十三條社保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)到賬信息,編制《工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》,反饋社保機(jī)構(gòu)征繳部門。 第六十一條社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門按規(guī)定計(jì)算工亡職工的一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,計(jì)算每一享受供養(yǎng)親屬的撫恤金數(shù)額,在《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》上填寫審核意見和核定金額,并及時(shí)記錄有關(guān)信 息,轉(zhuǎn)社保機(jī)構(gòu)待遇支付部門,同時(shí)發(fā)給供養(yǎng)親屬資格證明,將核定結(jié)果告知申請(qǐng)人。 第四十八條社保機(jī)構(gòu)待遇審核部門受理申請(qǐng)人填寫的《工傷職工醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用核定表》,并要求提供以下資料: (一)已通過資格核定的《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》; (二)工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))票據(jù)、費(fèi)用清單; (三)醫(yī)療診斷證明書; (四)經(jīng)同意的 《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》; (五)省、自治區(qū)、直轄市社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。工傷職工因急診就醫(yī)可就近診療,待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第二十六條社保機(jī)構(gòu)征繳部門每月根據(jù)《工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》,登記應(yīng)繳、實(shí)繳、當(dāng)期欠費(fèi)等臺(tái)賬。第三章工
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