【正文】 朱蕭玲，胡佳等 .不同止吐藥預(yù)防術(shù)后 pca惡心嘔 吐的臨床觀察 [j].臨床麻醉學(xué)雜志， 2024， 17： 251— 253. 8 趙惠君，張曉群，李明霞 .對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床研究 .護(hù)理學(xué)雜志， 2024， 18（ 3）： 張君，宋惠敏 .剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)中的心理護(hù)理 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2024，16 （ 5 ）： ， yan— lingh ， tanigamih ，intheparturientundergoingspinalanes— thesiaforelectivecaesareansection[j].anesthesiology， 1999，（ 6）： 孫燕，張?jiān)讫?，孫黎 .硬腰聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)輸注血定安對(duì)母體血壓的影響 .中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2024， 4（ 12）： 胡根萍 .椎管內(nèi)阻滯腹部手術(shù)中嘔吐的護(hù)理 .社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2024，5（ 21）： 張金剛，張慶龍，王安富 .昂丹司瓊用于硬膜 第 21 頁(yè) 共 23 頁(yè) 外抗嘔吐作用的觀察 .臨床軍醫(yī)雜志 2024， 34（ 6 期）： 張迎憲，郭 云亮，李京枝 .不同治療方法在急診剖宮產(chǎn)惡心嘔吐中的應(yīng)用 .醫(yī)學(xué)信息手術(shù)學(xué)分冊(cè)， 2024， 2o（ 5）： 張莉青，郭佩蓮 .恩丹西酮與氟哌利多預(yù)防腰麻中惡心嘔吐的臨床觀察 .家庭護(hù)士， 2024， 4（ 10）： 劉曉巖，陳霞 .指壓穴位法治療嘔吐及護(hù)理體會(huì) .國(guó)醫(yī)論壇， 2024， 20（ 1）： 羅丹，李云波 .穴位按摩治療剖宮產(chǎn)所致嘔吐 30 例效果觀察 .羅丹，李云波： 7677. 第四篇：我院剖宮產(chǎn)原因分析專題我院剖宮產(chǎn)原因分析 徐括琴盧澤愷李紅娟張國(guó)梅 4 （ 市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科河南鄭州 450000； 河南鄭州 451191） 【摘要】 目的分析我院剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的變化，剖析剖宮產(chǎn)率上升的原因，探討降低剖宮產(chǎn)率的對(duì)策。在手術(shù)鈍性分離切口及取出胎兒時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，有 助于減輕牽拉引起的胃部不適。麻醉平面越高，越易發(fā)生低血壓和呼吸抑制。 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)程處理等業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，避免非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)。 孕婦及家屬對(duì)正常分娩存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，有人認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子更健康、聰明，認(rèn)為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不忍受分娩疼痛，故剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦好。整個(gè)產(chǎn)程中，導(dǎo)樂要指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩的每個(gè)步驟，解釋宮縮陣痛的原因，為產(chǎn)婦打勁鼓氣，同時(shí)還需要為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理，并給予有效的陣痛指導(dǎo)。 第 3 頁(yè) 共 23 頁(yè) 醫(yī)療方面 由于醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)患糾紛增多，據(jù)北京衛(wèi)生法學(xué)會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心的數(shù)據(jù)顯示 [14]，過去 5 年中，該中心受理了近 6000 例糾紛調(diào)解，其中產(chǎn)科糾紛約 450 例，占 %，排名第 3。社會(huì)因素剖宮產(chǎn)是以社會(huì)因素為指征的剖宮產(chǎn)，是指剖宮產(chǎn)無醫(yī)學(xué)指征而產(chǎn)婦自愿要求剖宮產(chǎn)分娩 [3]，或是指剖宮產(chǎn)無明顯的醫(yī)學(xué)指征，未經(jīng)充分試產(chǎn)或孕婦及家屬要求行剖宮產(chǎn)術(shù) [4]。 社會(huì)、媒體、醫(yī)務(wù)人員對(duì)陰道分娩的宣傳力度不夠，沒有使產(chǎn)婦真正認(rèn)識(shí)到陰道分娩的益處，很多孕產(chǎn)婦并不了解分娩的相關(guān)知識(shí)，又不愿意通過正規(guī)渠道去學(xué)習(xí)，僅片面認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)安全、無痛苦 [17]，而強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)。 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量保障母嬰安全：只有提高陰道分娩的安全性，使母嬰結(jié)局 第 6 頁(yè) 共 23 頁(yè) 良好，才能改變醫(yī)務(wù)人員及孕產(chǎn)婦、家屬對(duì)分娩的顧慮 [25]。 針對(duì)剖宮產(chǎn)居高不下，下半年我科將進(jìn)一步加強(qiáng)控制剖宮產(chǎn)的工作，具體措施擬定如下： 一、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。造成剖宮產(chǎn)術(shù)中惡心嘔吐的原因較為復(fù)雜，而且往往是多種因素共同作用的結(jié)果，其中包括低血壓、妊娠期間消化系統(tǒng)的改變、恐懼焦慮等不良心理狀態(tài)、疼痛、手術(shù)牽拉等，對(duì)這些原因進(jìn)行分析，并總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，如開放有效的靜脈通路，改變產(chǎn)婦體位 以預(yù)防仰臥位綜合癥，心理舒適護(hù)理，減少或停止手術(shù)探查或操作，吸氧以緩解缺氧對(duì)腦組織的刺激，加強(qiáng)嘔吐病人的護(hù)理，給予藥物治療和指壓穴位法治療；根據(jù)不同的原因選擇合適的治療方法，從而有效地預(yù)防術(shù)中惡心嘔吐的發(fā)生，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。部分急癥產(chǎn)婦術(shù)前未禁食，在其他因素的作用下，更容易引起惡心嘔吐甚至誤吸。 ，這樣可減輕巨大子宮對(duì)腹后壁大血管的壓迫，并常規(guī)開放上肢靜脈，給予預(yù)防性輸液。 【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)率；剖宮產(chǎn)指征；社會(huì)因素；疤痕子宮 近年來剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升引起產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注，剖宮產(chǎn)指征也發(fā)生了明顯變化 [1]。 指壓穴位法根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論，采用循經(jīng)取穴的原則，通 過刺激合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，可起到和胃、降逆、止吐的作用，且穴位按摩操作不妨礙手術(shù)進(jìn)行，按揉時(shí)無需改變體位，操作簡(jiǎn)便易行 [16]，只須掌握正常的選穴方法、按摩力度及時(shí)間，就能取得一定效果，同時(shí)可增進(jìn)護(hù)患感情，增強(qiáng)術(shù)者對(duì)手術(shù)的信心，緩解緊張情緒，提高麻醉和手術(shù)安全性 [17]。手術(shù)開始后，巡回護(hù)士站在產(chǎn)婦頭側(cè)，輕握產(chǎn)婦的手，與產(chǎn)婦談一些手術(shù)以外的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力。血壓下降的程度，主要取決于阻滯平面的高低。 加強(qiáng)健康宣傳，通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、微信平臺(tái)等多種方式，大力宣傳自然分娩的好處，讓孕婦從孕期接受正確的分娩觀點(diǎn)。 有反復(fù)流產(chǎn)、死胎的產(chǎn)史，婚后多年不孕，經(jīng)多方面的治療得以妊娠的珍貴兒、試管嬰兒，不愿順產(chǎn)。開展導(dǎo)樂分娩，經(jīng)國(guó)外以及國(guó)內(nèi)一些大城市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究證實(shí)，導(dǎo)樂在縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦緊張焦慮情緒，減少產(chǎn)后出血及降低剖腹產(chǎn)率均有良好的效果 [21]；黃醒華等報(bào)道實(shí)施以陪護(hù)分娩為主的人性化服務(wù)能明顯改善母嬰預(yù)后，并降低產(chǎn)時(shí)剖宮產(chǎn)率，使產(chǎn)婦能以較好 的心理狀態(tài)適應(yīng)分娩過程 [22]。據(jù)閆金菊等報(bào)道 %的家庭成員要求實(shí)施剖宮產(chǎn)的意見參與 [12]；王曉黎報(bào)道母親對(duì)產(chǎn)婦的影響力最大 [13]。據(jù)周麗賢