【正文】 朱蕭玲，胡佳等 .不同止吐藥預防術后 pca惡心嘔 吐的臨床觀察 [j].臨床麻醉學雜志， 2024， 17： 251— 253. 8 趙惠君，張曉群，李明霞 .對剖宮產產婦術中實施舒適護理的臨床研究 .護理學雜志， 2024， 18（ 3）： 張君，宋惠敏 .剖宮產術前術中的心理護理 .現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2024，16 （ 5 ）： ， yan— lingh ， tanigamih ，intheparturientundergoingspinalanes— thesiaforelectivecaesareansection[j].anesthesiology， 1999，（ 6）： 孫燕，張云龍，孫黎 .硬腰聯(lián)合麻醉剖宮產術預輸注血定安對母體血壓的影響 .中國誤診學雜志， 2024， 4（ 12）： 胡根萍 .椎管內阻滯腹部手術中嘔吐的護理 .社區(qū)醫(yī)學雜志， 2024，5（ 21）： 張金剛，張慶龍，王安富 .昂丹司瓊用于硬膜 第 21 頁 共 23 頁 外抗嘔吐作用的觀察 .臨床軍醫(yī)雜志 2024， 34（ 6 期）： 張迎憲，郭 云亮，李京枝 .不同治療方法在急診剖宮產惡心嘔吐中的應用 .醫(yī)學信息手術學分冊， 2024， 2o（ 5）： 張莉青，郭佩蓮 .恩丹西酮與氟哌利多預防腰麻中惡心嘔吐的臨床觀察 .家庭護士， 2024， 4（ 10）： 劉曉巖，陳霞 .指壓穴位法治療嘔吐及護理體會 .國醫(yī)論壇， 2024， 20（ 1）： 羅丹，李云波 .穴位按摩治療剖宮產所致嘔吐 30 例效果觀察 .羅丹，李云波： 7677. 第四篇：我院剖宮產原因分析專題我院剖宮產原因分析 徐括琴盧澤愷李紅娟張國梅 4 （ 市中心醫(yī)院婦產科河南鄭州 450000； 河南鄭州 451191） 【摘要】 目的分析我院剖宮產率及剖宮產指征的變化，剖析剖宮產率上升的原因，探討降低剖宮產率的對策。在手術鈍性分離切口及取出胎兒時，指導產婦深呼吸，有 助于減輕牽拉引起的胃部不適。麻醉平面越高，越易發(fā)生低血壓和呼吸抑制。 進一步加強醫(yī)務人員對助產技術、產程處理等業(yè)務的培訓，提高醫(yī)務人員的素質，避免非醫(yī)學指征的剖宮產。 孕婦及家屬對正常分娩存在認識誤區(qū)，有人認為剖宮產的孩子更健康、聰明，認為剖宮產產婦不忍受分娩疼痛，故剖宮產對產婦好。整個產程中，導樂要指導產婦分娩的每個步驟，解釋宮縮陣痛的原因，為產婦打勁鼓氣，同時還需要為產婦進行心理疏導，幫助產婦克服恐懼心理，并給予有效的陣痛指導。 第 3 頁 共 23 頁 醫(yī)療方面 由于醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)患糾紛增多，據北京衛(wèi)生法學會醫(yī)療糾紛調解中心的數據顯示 [14]，過去 5 年中，該中心受理了近 6000 例糾紛調解，其中產科糾紛約 450 例，占 %，排名第 3。社會因素剖宮產是以社會因素為指征的剖宮產，是指剖宮產無醫(yī)學指征而產婦自愿要求剖宮產分娩 [3]，或是指剖宮產無明顯的醫(yī)學指征，未經充分試產或孕婦及家屬要求行剖宮產術 [4]。 社會、媒體、醫(yī)務人員對陰道分娩的宣傳力度不夠，沒有使產婦真正認識到陰道分娩的益處，很多孕產婦并不了解分娩的相關知識，又不愿意通過正規(guī)渠道去學習，僅片面認為剖宮產術安全、無痛苦 [17]，而強烈要求剖宮產。 加強醫(yī)務人員的業(yè)務知識學習和技術培訓，提高助產技術質量保障母嬰安全：只有提高陰道分娩的安全性，使母嬰結局 第 6 頁 共 23 頁 良好，才能改變醫(yī)務人員及孕產婦、家屬對分娩的顧慮 [25]。 針對剖宮產居高不下，下半年我科將進一步加強控制剖宮產的工作，具體措施擬定如下： 一、嚴格手術審批制度。造成剖宮產術中惡心嘔吐的原因較為復雜，而且往往是多種因素共同作用的結果，其中包括低血壓、妊娠期間消化系統(tǒng)的改變、恐懼焦慮等不良心理狀態(tài)、疼痛、手術牽拉等，對這些原因進行分析，并總結出相應的護理對策，如開放有效的靜脈通路，改變產婦體位 以預防仰臥位綜合癥，心理舒適護理，減少或停止手術探查或操作，吸氧以緩解缺氧對腦組織的刺激，加強嘔吐病人的護理，給予藥物治療和指壓穴位法治療；根據不同的原因選擇合適的治療方法，從而有效地預防術中惡心嘔吐的發(fā)生，保證手術的順利進行。部分急癥產婦術前未禁食，在其他因素的作用下，更容易引起惡心嘔吐甚至誤吸。 ，這樣可減輕巨大子宮對腹后壁大血管的壓迫，并常規(guī)開放上肢靜脈，給予預防性輸液。 【關鍵詞】 剖宮產率；剖宮產指征；社會因素；疤痕子宮 近年來剖宮產率持續(xù)上升引起產科醫(yī)務工作者的廣泛關注，剖宮產指征也發(fā)生了明顯變化 [1]。 指壓穴位法根據中醫(yī)臟腑經絡理論，采用循經取穴的原則，通 過刺激合谷、內關、足三里等穴位，可起到和胃、降逆、止吐的作用，且穴位按摩操作不妨礙手術進行，按揉時無需改變體位，操作簡便易行 [16]，只須掌握正常的選穴方法、按摩力度及時間，就能取得一定效果，同時可增進護患感情，增強術者對手術的信心，緩解緊張情緒，提高麻醉和手術安全性 [17]。手術開始后，巡回護士站在產婦頭側，輕握產婦的手，與產婦談一些手術以外的話題，以轉移其注意力。血壓下降的程度，主要取決于阻滯平面的高低。 加強健康宣傳，通過產科門診、孕婦學校、微信平臺等多種方式，大力宣傳自然分娩的好處，讓孕婦從孕期接受正確的分娩觀點。 有反復流產、死胎的產史，婚后多年不孕，經多方面的治療得以妊娠的珍貴兒、試管嬰兒，不愿順產。開展導樂分娩，經國外以及國內一些大城市多家醫(yī)療機構研究證實，導樂在縮短產程，減輕產婦緊張焦慮情緒，減少產后出血及降低剖腹產率均有良好的效果 [21]；黃醒華等報道實施以陪護分娩為主的人性化服務能明顯改善母嬰預后，并降低產時剖宮產率，使產婦能以較好 的心理狀態(tài)適應分娩過程 [22]。據閆金菊等報道 %的家庭成員要求實施剖宮產的意見參與 [12]；王曉黎報道母親對產婦的影響力最大 [13]。據周麗賢