【正文】 較特異的檢測標志物 Mishra J, et al. surgery. Lancet, 2023, 365 腎小管損傷的生物學標志物 ? 尿 KIM – 1：腎損傷分子 1 (Kidney injury molecule 1,) ? 屬１型跨膜糖蛋白 ,正常人及動物腎臟中幾乎無表達。 2023年 560個中心 AKI標準 Ricci Z, et al. Nephrol Dial Transplant 2023。s The Kidney, 8th ed 急性腎衰竭的新概念及診斷和治療進展 ? 概述 ? 急性腎衰竭（ ARF）的新 概念 ? AKI診斷中的新問題 ? AKI的病因 ? AKI的發(fā)病率 ? 腎臟替代治療在 AKI的應用 AKI的病因 Brenner and Rector39。 71例接受心肺轉流術中 20例發(fā)生 ARF的患兒 ,以 NGAL的升高為 ARF診斷標準 ,可提早至術后 2h。21:690696 ARF的 RIFLE 診斷標準 Crit Care, 2023； 8： R204 ? 2023年由 ADQI（ Acute Dialysis Quality Initiative）工作組制定 ? 按 AKI程度分層進行分類 危險（ Risk） 損傷（ Injury） 衰竭（ Failure） 腎功能喪失（ Loss of kidney function） 終末期腎臟?。?Endstage kidney disease） 分類 GFR標準 尿量標準 危險 ↑Scr 50％或 ↓GFR 25％ 尿量 6h 損傷 ↑Scr 75％或 ↓GFR 50％ 尿量 12h 衰竭 ↑Scr 100％或 ↓GFR 75％或Scr≥350μmol/L（增加至少44μmol/L） 尿量 24h或無尿 24h 腎功能喪失 AKI持續(xù) 4周 ESRD ESRD3月 RIFLE分類標準 Crit Care 2023： 8： R204 ARF的新 概念 ? 2023年 9月ＡＳＮ、ＩＳＮ等 國際腎臟病和急救醫(yī)學界急性腎損害專家工作組在阿姆斯特丹召開 AKIN 會議 ? 提出擬用 “ AKI”取代“ ARF” （ 急性腎衰竭改為急性腎損傷， Acute Kidney Injury, AKI） ? 制定了 AKI的定義、診斷和分期的統(tǒng)一標準 修訂 RIFLE標準－ AKIN ? 近期有資料報告，既便 Scr很小幅度（ ）的變化也會影響預后 ? 為了增加診斷的敏感性，簡化診斷， Acute Kidney Injury Network 對 RIFLE作了修訂， 制定了 AKIN標準 Crit Care 2023； 11： R31 AKIN診斷和分期標準 I II III Increased creatinine OR ≥ UO .3ml/kg/h x 24 hr or Anuria x 12 hrs UO .5ml/kg/h x 12 hr UO .5ml/kg/h x 6 hr Increased creatinine x2 Increase creatinine x3 or creatinine ?4mg/dl (Acute rise of ? mg/dl) High Sensitivity High Specificity AKI的診斷標準 ?