【正文】 英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但 不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 4 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. ?我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥狀況 ?? 2023年對(duì)某市 20所三級(jí)甲醫(yī)院調(diào)查 前 10位用藥中抗菌藥使用情況分析：均值 4種占 40% 6所 6種、 2所 5種、 6所 4種、 4所 2種、 2所 1種 12所醫(yī)院前 10位藥中抗菌藥用藥金額 50% 前 10位藥中白蛋白的不合理使用： 白蛋白第 1位占 2所 第 2位 4所 5 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. ?? 2023年上半年某直轄市 9所三甲醫(yī)院調(diào)查 前 10位藥中抗菌藥占數(shù)量和金額 %：均值 % 2所占 2個(gè) 20% 金額占 %與 % 3所占 4個(gè) 40% 金額占 %～ % 1所占 5個(gè) 50% 金額占 % 3所占 6個(gè) 60% 金額占 %～ % 注意： 前兩份調(diào)查是前 10位用藥分析 不是全部藥品金額 分析 6 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. ?? 不合理用藥尚反映在： 據(jù)報(bào)導(dǎo)住院病人 輸液使用率 90% 輸液加藥率約 90% 有的加藥超 6種 萬(wàn)古霉素用于手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥 有的清潔手術(shù)過(guò)渡使用預(yù)防用藥、成常規(guī)、時(shí)間長(zhǎng) 用法不當(dāng) 7 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. ?? 聯(lián)合用藥過(guò)多 誘發(fā)相互作用應(yīng)引起重視 回顧性調(diào)查分析顯示（理論值）： 某醫(yī)院報(bào)導(dǎo)： 2種 % 3種 % 4種 % 7種 % 某院對(duì) 43155張?zhí)幏椒治觯? 2種 % 6種 % 某直轄市 10所醫(yī)院 972份病歷用藥分析 有相互作用的 % 國(guó)外報(bào)導(dǎo)處方或用藥醫(yī)囑 相互作用發(fā)生率 %～ %（臨床有癥狀 造成損害） 注意： 上述分析：我國(guó)為理論值 國(guó)外為有實(shí)際損害 8 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. ? 修訂、起草本辦法過(guò)程與特點(diǎn) ? 修訂、起草過(guò)程 ? 衛(wèi)生部醫(yī)政司于 2023年 9月組織專家修訂、起草制定 ? 專題討論修改會(huì)議 6次 向全國(guó)發(fā)征求意見(jiàn)函 2次 利用全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議討論修改 3次 ? 700多人次及約 100所醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加討論 歷經(jīng)約 3年 11次修改易稿。 ?處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為 1年 ，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為 2年 ，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為 3年 。 第六十一條 本辦法所稱 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 ，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò) 2種，處方組成類同的復(fù)方制劑 1－ 2種。這些降糖藥是作用于胰島 β細(xì)胞，從而刺激胰島素的分泌而起作用。 07版第 13條：增加 進(jìn)修醫(yī)師的處方權(quán) 。 6)對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品要求沒(méi)有放松： 鹽酸二氫埃托啡 處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用； 鹽酸哌替啶 處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 “同一通用名稱藥品的品種，注射劑和口服劑型各不得超過(guò) 2種”藥品的選擇范圍要求過(guò)死。值得關(guān)注的是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。 3)處方量適當(dāng)放寬 ：為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 15日 常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7日常用量。 07版處方管理辦法自 2023年 5月 1日起施行。由于這類降糖藥的作用時(shí)間比較長(zhǎng)，故每天僅需服用一次，如在早餐前服用則效果更佳。 淡紅色 ，右上角標(biāo)注“ 麻、精一 ”。 第五十八條 藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，給予警告 。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。 第三十三條 藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品， 正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽 ，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行 用藥交待與指導(dǎo) ，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。 第二十二條 除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外， 麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 。 開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。 （十一）開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 本辦法適用于與處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。 部長(zhǎng)：高強(qiáng) 二 OO七年二月十四日 11 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 二 .《處方管理辦法》主要內(nèi)容釋義 共 8章 63條，總體構(gòu)架： 第一章 總則 第二章 處方管理的一般規(guī)定 第三章 處方權(quán)的獲得 第四章 處方的開(kāi)具 第五章 處方的調(diào)劑 第六章 監(jiān)督管理 第七章 法律責(zé)任 第八章 附則 12 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 第一章 總則 第一條 為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān) 法律、法規(guī) ，制定本辦法。 （八）中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。 第十二條 試用期人員 開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。 22 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 第二十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。 第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方 3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。 32 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 第五十六條 醫(yī)師和藥師 出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰： （一）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的； （二）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的； （三）藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。 二、處方顏色 白色 。 49 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. ?影響很壞 后果不良 增加了醫(yī)療糾紛 ?? “每年濫用抗生素引起經(jīng)濟(jì)損失＞ 100億元” ?? “ 我國(guó)住院患者抗菌藥使用達(dá) 80% 廣譜及聯(lián)合用藥兩種以上達(dá) 58%” ?? 60%的門診病人處方中會(huì)出現(xiàn)一種以上抗菌藥 ， 住院患者使用