急性肺損傷的機(jī)械通氣治療-復(fù)旦大學(xué)呼吸病研究所(留存版)
【正文】 g 正常肺陡直段的容量 ? TLC=5000ml ? FRC=5000 40%=2023ml ? UIP=5000 90%=4500ml ? UIPFRC=2500ml 正常肺 PV曲線的特點(diǎn) ? 兩段一點(diǎn) –陡直段、高位平坦段和高位拐點(diǎn) –陡直段容積超過(guò) 2023ml ? 提倡大潮氣量通氣或常規(guī)潮氣量 +PEEP – PEEP=3~5cmH2O ALI機(jī)械通氣 ALI病例改變 ? 雙肺彌漫性病變 ? 重力依賴性 –前部：正常肺組織約 30％ ?無(wú)需機(jī)械通氣 –中部：陷閉肺組織 20~30% ?需要機(jī)械通氣 –后部：實(shí)變肺組織 30~40% ?不能機(jī)械通氣 陷閉肺區(qū) ? 吸氣期肺泡開(kāi)放充滿氣體 –進(jìn)行氣體交換 ? 呼氣期肺泡萎陷不含氣體 –不能進(jìn)行氣體交換 ? 呼氣期的間歇性分流 正常肺泡－毛細(xì)血管結(jié)構(gòu) ? 肺泡毛細(xì)血管膜 間質(zhì)部 毛細(xì)血管 肺泡 ALI－早期 ? 肺泡毛細(xì)血管膜損傷、肺泡結(jié)構(gòu)存在 ? 間質(zhì)輕度水腫－影響氣體交換 肺泡毛細(xì)血管膜 間質(zhì)部 ALI－間質(zhì)水腫期 ? 肺泡毛細(xì)血管膜損傷 ? 間質(zhì)明顯水
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