【正文】 的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。 ? 三、采集量 ： – 至少采集兩個(gè)拭子標(biāo)本，一個(gè)用于細(xì)菌培養(yǎng)，另一個(gè)用于制備涂片染色。 一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù) 醫(yī)院感染發(fā)病率 %＝ 100% ? 同期住院病人數(shù) 現(xiàn)患率 ? 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 是指在特定的時(shí)間內(nèi)對(duì)某一特定的人群 (如某院某日的全部住院病人 )的醫(yī)院感染的分布狀況進(jìn)行的調(diào)查，又稱現(xiàn)況調(diào)查或橫斷面調(diào)查。 手術(shù)切口 感染因素 正確脫毛方法 手術(shù)配合 手術(shù)切口感染預(yù)防措施 縮短術(shù)前住院時(shí)間 清潔手術(shù)前 ～ 1小時(shí)給藥 手術(shù)室溫度保持在2225℃ 相對(duì)濕度40%60% 手術(shù)前的預(yù)防控制措施 預(yù)防性使用抗菌藥物 換藥無菌操作 沖洗液加熱 手術(shù)時(shí)間＞ 3小時(shí)，或失血1500ml，可在手術(shù)中給予第 2劑 （長半衰期除外） 手術(shù)后的預(yù)防控制措施 術(shù)前血糖控制 切口護(hù)理和引流 工作人員 病人準(zhǔn)備 手術(shù)環(huán)境 器械消毒液和敷料 抗生素應(yīng)用 手術(shù)切口標(biāo)本采集 sop ? 一、采集指征 ： ? 手術(shù)切口部位有紅、腫、熱、痛等感染征兆，懷疑有切口感染時(shí)。 切口深部組織感染 ? 無植入物，手術(shù)后 30天內(nèi)；有植入物術(shù)后 1年內(nèi)發(fā)生的累計(jì)深部軟組織感染，并符合以下條件之一： – 從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官 /腔隙部分。 ? 采集注意事項(xiàng) ： ? 需在抗菌素使用以前采集或停用抗生素 5天之后留取尿標(biāo)本；不加防腐劑； ? 尿液在膀胱內(nèi)停留 68h以上。 胃腸道感染因素 廣譜抗菌藥物指征 飲食飲水衛(wèi)生 病原學(xué)抗菌普不良反應(yīng) 確診者隔離 胃腸道感染的預(yù)防措施 感染性腹瀉患者隔離 手衛(wèi)生處置 鼻飼操作規(guī)程 抵抗力低下者保護(hù)，減少危險(xiǎn)因素 感染患者 用具消毒 抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 糞標(biāo)本的采集方法 ① 自然排便法：自然排便后 ， 挑取有膿血 、 黏液部位的糞便 2－ 3克 ， 液狀糞便取絮狀物盛于無菌的容器內(nèi)或置于保存液或增菌液中送檢 。 ? 說明 ： 1．急性腹瀉次數(shù)應(yīng) ≥ 3次 /24小時(shí)。 – ②、 感染性心內(nèi)膜炎 患者， 24小時(shí)內(nèi)要取血 3次，每次間隔不少于 30分鐘，必要時(shí)次日再做血培養(yǎng) 2次。 ? 說明： – 5cm，在血平板表面往返滾動(dòng)一次，細(xì)菌菌數(shù) ≥ 15cfu/平板即為陽性。 ? 危險(xiǎn)因素： – 年齡 70歲，伴有其他基礎(chǔ)疾病；早產(chǎn)兒、低體重兒營養(yǎng)差，氣道防御功能下降，容易發(fā)生 VAP. – 原有肺部疾病：慢阻肺等，氣道黏膜受損，清除機(jī)制下降。 ? 4． 患者原有的 慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作 。 ? 3． 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位 新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶 )，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 (排除污染和原來的混合感染 )的感染。 病原學(xué)診斷 ? 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述六條之一即可診斷 。不能即刻送檢者保存于冰箱冷藏，不能冷凍，不能超過 2h。 導(dǎo)管相關(guān)性感染 ? 感染途徑 – 腔外途徑：皮膚來源（消毒不徹底）；物品及操作污染； – 腔內(nèi)途徑：血源性感染；接頭污染；輸液感染。 感染性腹瀉 ? 一、感染性腹瀉 臨床診斷： 符合下述三條之一即可診斷。 3．周圍血白細(xì)胞升高。 ? 2．尿液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)接種。 ? 尿培養(yǎng)中常見病原菌為大腸埃希菌、腸球菌等。 ? 2．外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)有感染。 ? 患者局部已經(jīng)使用抗生素及磺胺類藥物，應(yīng)在培養(yǎng)基加入抗抗生素物質(zhì)，避免假陰性結(jié)果出現(xiàn)。 ? 采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意觀察膿液及分泌物的形狀、色澤、及有無惡臭，為培養(yǎng)鑒定提供依據(jù)。 ? 病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上 ,符合下述兩條之一即可診斷。 – 1．表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物 – 2．切口液體或組織分泌物培養(yǎng)出病原菌。 ? 3．影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證實(shí)的、可定位的泌尿系統(tǒng)