【正文】 控制胃內(nèi)容物返流。主要介紹經(jīng)驗(yàn)性治療 ? 醫(yī)院性肺炎 50%以上不能作出病原學(xué)診斷，同時(shí)檢查與藥敏試驗(yàn)至少需 2— 3天。 ? 抗生治療無效有 4種表現(xiàn)。膿皰、癤腫。 （ 2） 手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 1． 引流或穿剌有膿液。全體醫(yī)務(wù)人員的重視，綜合防治是控制醫(yī)院肺炎的最佳策略。在一些嚴(yán)重病例或腸桿菌科或綠膿引起的感染聯(lián)合使用抗生素優(yōu)于單藥治療。（ 4）具有選擇性抗菌活性，不影響厭氧菌群。正常機(jī)體在抗體、補(bǔ)體的調(diào)理后，肺吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞消滅病原體，在疾病狀態(tài)下肺內(nèi)有過多的炎癥介質(zhì)如 TNF、 IL 、 IL8等引起炎癥性肺損傷，微生物可隱藏于局部壞死組織內(nèi)，逃避正常清除機(jī)制。 其它：軍團(tuán)菌、真菌。 （ 3） x線顯示肺部有炎性浸潤性病變。 3：其它：纖維支氣管鏡下或經(jīng)防污染標(biāo)本刷（ PBS）、或支氣管肺泡灌洗采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌。厭氧菌、病毒其地位不清楚。（體位） 胃內(nèi)細(xì)菌是醫(yī)院肺炎的重要來源，當(dāng)病人處于平臥位或胃內(nèi)容物較多時(shí)，返流容易發(fā)生。危重病人病情需要即時(shí)的抗生素治療。（ 1）病情持續(xù)惡化。 臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。 （ 3） 經(jīng)切口引所致器官或腔隙感染，不需再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部感染。 臨床醫(yī)師不填感染卡的原因 ? 不愿面對現(xiàn)實(shí)。 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 臨床診斷 ? 符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。 1994年美國 CDC所屬的 HICPAC制定的醫(yī)院防治指南指出：醫(yī)務(wù)人員教育是有效控制醫(yī)院感染工程的基礎(chǔ)。有誤吸入史，厭氧菌可能是主要致病菌，可加用抗厭氧菌制劑。 （ 3）必須是殺菌劑。經(jīng)過移位或進(jìn)入下呼吸道及肺組織。 其次為 G+ 球菌，金葡。 ? 出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一： （ 1）發(fā)熱 （ 2）白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高。或血清學(xué)等診斷證據(jù)。常由肺炎球菌、金葡、流感嗜血桿菌、卡它球菌、大腸所致 ? 一般認(rèn)為短期使用窄譜抗生素可望預(yù)防。采用半臥位是簡單有效的方法。經(jīng)驗(yàn)性治療原則主要根據(jù)病人存在的危險(xiǎn)因素，基礎(chǔ)疾病選擇相應(yīng)的治療。（ 2）肺炎持續(xù)存在。（患者有局部疼痛或壓痛，無其它原因解釋） ? 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。 ? 泌尿系統(tǒng) 臨床診斷 患者出現(xiàn)尿頻、尿