【正文】 肢關(guān)節(jié)筋傷、坐骨神經(jīng)痛及肢體關(guān)節(jié)運動功能障礙等疾患。 ? 推動應(yīng)單方向，線路要平直，不可偏歪；速度要緩慢均勻，不可過快。常用的有指摩法和掌摩法。本法常與抖法、捻法一起用于四肢治療的結(jié)束階段，特別是上肢部。 [要領(lǐng) ] ? 指、掌自然著力，不可用力下壓。 [要領(lǐng) ] ? 點取部位、穴位要準(zhǔn)確。 ? 提拿的動作應(yīng)緩和而連貫，不可突然用力，做到活而有力，重而不滯。 ? 捻動時要輕快靈活，不可呆滯。 ? 擊打的動作要均勻、靈活、連貫、快起快落，不可在操作部位出現(xiàn)停頓，以免影響振蕩效應(yīng)。 ? 應(yīng)用： 常用于治療痹證、關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利，運動功能障礙等癥， ? 臨床常用的操作有： 搖法 搖法 搖法 扳法 [操作 ] 以兩手分別扶住關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)、近端，或同時固定遠(yuǎn)端，緩慢地將關(guān)節(jié)被動屈伸或旋轉(zhuǎn)至最大限度，即手下明顯感覺阻力較大時，給予一個快速的、小幅度的錯動。 ? 撥伸力量和時間以受術(shù)者的關(guān)節(jié)生理活動范圍或耐受程度而定。從前向后按揉頭部三條線，在百會做重點停留，可加以振顫。以單手拇指橈側(cè)從眉頭由內(nèi)向外推上眼眶，經(jīng)下眼眶由外而內(nèi)回到對側(cè)眉頭，呈倒八字。沿關(guān)節(jié)的縱軸緩緩牽拉，使之間距擴大。 ? 在應(yīng)用時，要診斷明確，對年老體弱者慎用。 ? 拍法因其興奮、放松作用，常用于治療的整理結(jié)束階段。 n應(yīng)用： 常用于治療頭痛、口眼歪斜、風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、軟組織損傷等證。常與揉法組成點揉的復(fù)合手法。 按法 [臨床運用 ] n按法是最古老的推拿治療手法之一，在《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中就有很多關(guān)于按法的使用記載。 ? 用于特定治療目的時，可與拔伸法組成拉抖和牽抖的復(fù)合手法。 ? 搓動的速度要快，在肢體的移動要緩慢，操作柔和、均勻、連續(xù)不斷。 n應(yīng)用：常用于治療風(fēng)濕痹痛、筋脈拘急，軟組織損傷引起的疼痛、痙攣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利，以及脾腎陽虛所致的慢性腹瀉、遺尿、陽痿、帶下等癥。運用中，應(yīng)注意手法的補瀉作用，特別是旋轉(zhuǎn)方向?qū)ρa瀉的影響。 ? 來回滾動要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，不可忽快忽慢。 叩擊類手法：拍法、叩法、擊法。 第三節(jié) 按摩的種類 第四節(jié) 保健按摩基本手法 一、松解類手法的基本技術(shù)要求 ?持久：規(guī)范了手法應(yīng)用的時間。而《小兒按摩經(jīng)》可稱為我國現(xiàn)存最早的推拿專著。 ?宋、金、元時期（繼續(xù)發(fā)展，理論發(fā)展）：戰(zhàn)亂頻繁，按摩推拿仍在民間廣為流傳，理論與實踐繼續(xù)得到豐富。 ?手法（推拿手法）：是指施術(shù)者用手及肢體其他部位或借助工具，在受術(shù)者體表的特定部位按照特定的技巧要求進行操作的方法?！杜f唐書 明 ?康復(fù)按摩：手法和其他手段結(jié)合，最大限度地恢復(fù)、保留機體功能，回歸社會。 擠壓類手法：按法、點法、撥法、捏法、拿法、捻法、踩蹺法。 [要領(lǐng) ] ? 肩、肘、腕充分放松，特別是腕關(guān)節(jié)的屈伸活動應(yīng)隨前臂的旋轉(zhuǎn)自然而行，不可出現(xiàn)折刀樣的突變動作。 ? 應(yīng)用： 常用于治療頭痛、頭暈、視物不清、失眠、口眼歪斜、胸悶脅痛、脘腹脹滿、消化不良、腹瀉、便秘、軟組織損傷、筋肉痙攣、萎縮等癥。 ? 擦動的速度宜快，線路盡可能拉長。摩法是保健推拿的常用手法之一，如摩腹可用于消化系統(tǒng)的保健。 ? 作用： 調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)。 ? 力度的大小一般以局部有得氣感為度，并根據(jù)病情維持最大力度 13分鐘。 n應(yīng)用： 常用于治療頭痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、齒痛、急慢性扭挫傷痛、半身不遂等各種病癥。 ? 捻轉(zhuǎn)的動作要連貫而有節(jié)律性，不可斷斷續(xù)續(xù)或跳躍。 ? 拍擊的刺激量應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情及耐受力而靈活掌握。 ? 環(huán)轉(zhuǎn)的速度應(yīng)緩慢，幅度可由小逐漸增大。 n作用： 舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)。 各部位手法組合規(guī)律 例：頭面部 ? 體位： 受術(shù)者取仰臥位，術(shù)者坐于其頭側(cè)。 ? 適用范圍： 頭昏、頭痛、失眠、面癱、椎動脈型頸椎病的頭面部癥狀，頭面部保健。 ? 應(yīng)用： 常用于治療頸、腰椎疾病，四肢關(guān)節(jié)損傷而出現(xiàn)的功能障礙、粘連、攣縮、以及骨折、脫位、小關(guān)節(jié)錯位等病癥。 ? 關(guān)節(jié)的被動屈伸或旋轉(zhuǎn)一定要緩和、平穩(wěn)，并注意手下的感覺，以準(zhǔn)確地判斷扳動的時機。根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情及耐受力而靈活掌握其刺激量 [臨床運用 ] ? 作用： 舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解痙攣，祛瘀止痛，興奮元陽。 ? 作用：理筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛。 n作用： 祛風(fēng)散寒、開竅止痛、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣 n應(yīng)用： 常用于治療感冒、頭痛、項強、四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，筋肉攣急等癥。發(fā)力、撤力都應(yīng)緩慢進行，不可變化太快。 ? 震動幅度小，頻率高，每分鐘約 650次左右。 ? 握持部位應(yīng)在腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)上方，握持力度不宜太大，應(yīng)松緊適度。 ? 摩法與揉法都是環(huán)形操作，應(yīng)注意區(qū)別：摩法操作時不帶動皮下組織；揉法要吸定于一定部位，并帶動該部位的皮下組織。 n作用： 疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，舒筋緩急，調(diào)和營衛(wèi)，寬胸理氣，健運脾胃。 [要領(lǐng) ] ? 揉法應(yīng)吸定于被操作部位，并