【正文】 看到50%～70%的小腸粘膜，可作直視下活檢，提高了小腸病變的診斷水平，基本上取代了盲目抽吸活檢術(shù)。胃腸X線檢查還可除外胃腸道其他器質(zhì)性病變。應(yīng)用放射性鈷標(biāo)記維生素B12可測定回腸下段的吸收功能。水溶性物質(zhì)如木糖、葡萄糖、乳糖、葉酸可用于測定上段小腸吸收功能。 糞脂定量試驗(yàn)方法簡便，絕大多數(shù)的脂肪瀉病人可據(jù)此作出診斷。水腫常見，發(fā)熱多因伴發(fā)感染所致。有些病例有明顯腹脹、惡心和嘔吐。粘膜柱狀上皮細(xì)胞變低平。 【治療措施】 確定診斷后，針對病因進(jìn)行綜合替補(bǔ)療法，以飲食療法最為重要。避免食用含麥膠飲食（如各種麥類），如將面粉中的面筋去掉，剩余的淀粉可食用。麥膠蛋白對腸粘膜的毒性在繼續(xù)水解后消失。病人每天丟失大量脂肪、蛋白、糖、水份和鹽類，以致引起各種相應(yīng)臨床癥狀。嚴(yán)重病例可呈惡病質(zhì)。試驗(yàn)前口服復(fù)方碘溶液（Lugol溶液）以封閉甲狀腺的吸131碘功能。在腎功能正常時(shí)，右旋木糖試驗(yàn)最能反映空腸的吸收功能。結(jié)腸鏡有時(shí)可通過回盲瓣，觀察回腸末端病變。小腸常有功能性改變，多見于空腸中段及遠(yuǎn)端，主要表現(xiàn)為腸腔擴(kuò)大，積液和鋇劑沉積；腸曲分節(jié)呈雪片狀分布現(xiàn)象；粘膜皺襞增粗或腸壁平滑呈“臘管”征；鋇劑通過時(shí)間延緩等。如糞脂定量＞6g/d，或脂肪吸收率＜95%，均可認(rèn)為有脂肪吸收不良。腹部可有輕度壓痛。表層環(huán)狀細(xì)胞減少，上皮下層有炎性細(xì)胞增多和腺體增生。 【病因?qū)W】 本病與進(jìn)食麥粉關(guān)系密切，大量研究已證實(shí)麥膠（gluten）可能是本病的致病因素，故最近將本病病名直接改為麥膠性腸病，并認(rèn)為發(fā)病機(jī)理是遺傳、免疫和麥膠飲食相互作用的結(jié)果。根據(jù)糞脂、胃腸X線檢查，各項(xiàng)小腸吸收試驗(yàn)醇溶麥膠蛋白等抗體測定，內(nèi)鏡以及小腸粘膜活組織檢查可初步作出診斷，然后經(jīng)治療試驗(yàn)可說明與麥膠有關(guān)，才能最后確定診斷。原則上以高蛋白、高熱量、低脂肪、無刺激性易消化的飲食為主。正常人小