【正文】 水楊酸、苯妥英鈉等均可引起藥物熱。 ?根據(jù)病理特點分：包涵體性、出血性、壞死性、脫髓鞘性等。 ?異常高的血沉提示顳動脈炎（巨細胞動脈炎）、風(fēng)濕性疾病、 Still病（青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、細菌性心內(nèi)膜炎或潛在性感染。 ?癌：腎，胰，肝，胃腸道，肺（特別是當(dāng)轉(zhuǎn)移時），心房黏液瘤。 ?在大多數(shù)情況下 ， 發(fā)熱是人體對致病因子的一種病理生理反應(yīng) 。 ?血管內(nèi)：與血管有關(guān)的心內(nèi)膜炎，腦膜炎球菌血癥，淋球菌血癥，李斯特菌屬，布氏桿菌病，鼠咬熱，回歸熱。 ?反復(fù)詢問病史，從社會史、職業(yè)、旅游及服藥史中也許能發(fā)現(xiàn)新線索。 結(jié)核病 ? 免疫缺陷或免疫抑制劑治療者需警惕； ? 引起發(fā)熱的主要是粟粒性結(jié)核，可波及肝、脾、骨、腎、腦膜、腹膜、心包等； ? 胸片在早期可完全正常， PPD試驗也可呈陰性反應(yīng)； ? 有認為多次仔細的眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜的結(jié)核結(jié)節(jié)，有助于早期診斷； ? 粟粒性結(jié)核患者肝與骨髓常被累及，肝損害早于骨損害，活組織檢查有助于確診，骨髓穿刺并無幫助。 淋巴瘤 ?周期熱最具特征性， PelEbstein型熱 3～ 10d的發(fā)熱期與無熱期交替）常提示何杰金??； ?周期熱型淋巴瘤病程較長，最長可達 3～ 4年； ?淺表淋巴結(jié)腫大可以不明顯，但淋巴結(jié)腫大與肝脾大小可隨體溫上下而有所增加或縮小。 白血病 ?多見于單核細胞性白血病的前期； ?周圍血象可以正常，骨髓圖片亦無法確定診斷； ?除發(fā)熱外尚有貧血、紫癜、粒細胞減少等表現(xiàn)。 感染性心內(nèi)膜炎 ?感染性心內(nèi)膜炎是長期發(fā)熱的常見原因造成診斷困難常由于缺乏心臟雜音或 /和血培養(yǎng)陰性； ?持久不明原因發(fā)熱及復(fù)發(fā)性肺栓塞提示本病的可能。 ?體檢應(yīng)當(dāng)特別注意皮膚、淋巴結(jié)（包括肱骨內(nèi)上髁的、耳后的及腋窩的）、黏膜（包括結(jié)膜）及腹部（硬塊、壓痛及肝脾大?。? ?寄生蟲：腸外阿米巴，瘧疾，弓形體病。 ?個體間的體溫可有一定的差異 ， 但就每一個人體而言 ， 其體溫的生理節(jié)奏性變化基本相同 。 ?組織損傷：肺栓塞，鐮狀細胞病，溶血性貧血。 ?常規(guī)化驗，包括三大常規(guī)、肝功能、血沉、遲發(fā)性過敏反應(yīng)皮膚試驗（例如： PPD、 流行性腮腺炎）等，均應(yīng)檢查。 腹腔內(nèi)感染或其他部位膿腫 ?肝膿腫和膈下膿腫最多見，有發(fā)熱、肝腫大壓痛、右膈活動受限、黃疸等 ?肝膿腫早期發(fā)熱可為唯一癥狀，但血清堿性磷酸酶大多升高，同位素肝掃描、肝 CT及 MRI、 肝動脈造影等有助于早期診斷 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 分類 ?根據(jù)病原體分：病毒性、細菌性、真菌性、寄生蟲性等。 組織細胞增生性壞死性淋巴結(jié)炎 ?青春期， 10歲～ 30歲，偶爾也有老年人； ?女性多見； ? 80％頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大； ?相互之間不融合，可以活動。 膽道感染 ?包括上升性膽管炎、膽囊炎膽石癥、膽囊積膿，常有畏寒、寒戰(zhàn)、間歇性高熱（ charcot fever） 。從懷疑的膿腔中取樣做厭氧菌培養(yǎng)，以及在疑難病例中做血培養(yǎng)以檢驗有無需要復(fù)雜營養(yǎng)的細菌、真菌，亦為有用。 ? 6～ 14歲以結(jié)締組織 血管性疾病和小腸炎癥性疾病為最常見病因。其病因可以大致分為以下六大類。 通常此時所做的檢查已包括詢問病史 、 體檢 、 常規(guī)血尿化驗與培養(yǎng) 、 放