【正文】 降，胃氣上逆，治療總則為和胃降逆，邪實祛邪，正虛扶正。 ： 暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清導致暑濕感冒。 ： 尿血的病因病機主要有熱，濕、瘀 、虛，尤以前三者多見。 ： 肝主筋，足厥陰肝經(jīng)繞陰器而行；腎藏精，主生殖，開竅于二陰；脾之經(jīng)筋皆聚于陰器。癲狂夢醒湯》： 癲狂……乃氣血凝滯腦氣 。 ： 寒濕泄瀉的病機是寒濕內(nèi)盛，脾失健運，清濁不分。 專業(yè)實踐能力 1． B解析： 淋雨后，出現(xiàn)身熱較陰著，惡風，汗出，頭脹痛，咳嗽，口于咽燥，鼻塞流濁涕，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，均為風熱證的表現(xiàn)。 8． D解析： 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為遺精腎陰虛證，以滋養(yǎng)腎陰為治則，方用左歸丸。 ： 本證是水飲壅結(jié)，留于胃腸，郁久化熱引起的痰飲證，治宜攻下逐飲。 ： 本證由濕熱蘊結(jié)，脈絡(luò)受損，血溢腸道所致，治宜清化濕熱，涼血止血。 ： 濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司導致小便短赤，淋瀝刺痛，灼熱黃赤，少腹拘急脹痛，口苦嘔惡，腰痛拒按，舌紅 苔黃膩，脈濡數(shù)。 44． B解析： 本證是瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾運不佳之證，治宜祛瘀軟堅，佐以扶正健脾。解語丹祛風 化痰活絡(luò)，治風痰阻于廉泉，舌強不語等。胸痹：當胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動、勞累而突然發(fā)作。 ： 氣虛無力運行血液，肌肉失養(yǎng)導致身楚倦怠；咳嗽，咯痰無力，舌苔淡白，脈浮無力都是氣虛的表現(xiàn)。 ： 膏淋證見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。 100． B 模擬試卷二答案與解析基礎(chǔ)知識 1． D 2． C 3． B解析： 益火之源，以消陰翳 的方法，即用扶 陽益火之法，以消退陰盛。實際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。 ： 肺主一身之氣，是指一身之氣都歸屬于肺，即肺具有主持 、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。 49． B 50． E 51． A 52． A 53． D ： 蓮子能養(yǎng)心神、益腎氣、交通心腎。 ： 豬苓湯病機以津液不行而停水，復生內(nèi)熱而傷陰，水熱互結(jié)而水道不利為特點。 ： 胃氣以降為順，食積氣滯，濕邪內(nèi)生，濕食下移，腸腹氣滯，可致瀉下物酸腐臭穢。 ： 宮桂辛熱，用以制芩、連、大黃苦寒之性，免其傷陽、礙濕，為佐制之用。 ： 皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣 ，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。 ： 川芎茶調(diào)散主治外感風邪頭痛。 ： 麥門冬湯原方組成及用量：麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚。 91． A 92． B ： 淺反射系刺激皮膚或黏膜引起的反應。奔豚為上下沖逆，發(fā)自少腹；心悸為心中劇烈跳動，發(fā)自于心。越鞠丸長于疏肝解郁，善解氣、血、痰、火、濕、食六郁。 ： 淋證與癃閉二者都有小便量少，排尿困難之癥狀，但淋證尿頻而尿痛，且每日排尿總量多為正常。 49． D解析： 肺失滋養(yǎng)，日久可并發(fā)肺癆；腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障，雀目，耳聾；燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，脈絡(luò)瘀阻，蘊毒成膿，則發(fā)為瘡癤癰疽；陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡(luò)，腦脈閉阻或血溢脈外，發(fā)為中風偏癱；陰損及陽，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，則發(fā)為水腫。 ： 反胃的基本病機是脾胃虛寒，不能腐熟水谷，飲食入胃，停留不化，逆而向上，治宜溫中健脾，降氣和胃。 ： 肝郁化火，灼傷肝血心液，心神失于濡養(yǎng)。 ： 苓桂術(shù)甘湯通陽利水，適用于痰飲為患，胸脅支滿，心悸目眩等癥。 ： 腎虛腰痛的證候特征是：疼痛綿綿，酸楚如折，時作時止。 ： 痰飲是指體內(nèi)水液輸布，運化失常，停積于某些部位的一類病證；水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。 ： 痹證以風、寒、濕，熱、痰、瘀，痹阻氣血為基本病機，其治療應以祛邪通絡(luò)為基本原則，根據(jù)邪氣的盛衰，分別予以祛風、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼顧 宣痹通絡(luò) 。 ： 七情過極，刺激過于持久，超過機體的調(diào)節(jié)能力，導致情志失調(diào)，尤以悲憂惱怒最易致病。小建中湯溫中補虛，緩急止痛，用于治療形寒肢冷、喜按、腹部隱痛之腹痛。 8． B解析： 怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛實夾雜。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。主肝膽病，痛證，痰飲，瘧疾。 46． E 47． E ： 關(guān)于醫(yī)療保密，從古希臘開始強調(diào)，到現(xiàn)在仍然備受關(guān)注。瘧疾又名打擺子，是由瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的污染病。 21． B 22． C ： 一貫煎重用生地為君藥，益腎養(yǎng)肝，滋水涵木。舌尖芒刺為心火亢盛 9． A 10． A解析： 青為經(jīng)脈瘀阻，氣血不通之色。仍以 火 為例，由于水克火，故 克我 者為水，水為火之 所不勝 ；火克金，故 我克 者為金，金為火之 所勝 。 ： 川楝子可行氣止痛、疏肝泄熱、殺蟲療癬。 22． C ： 心主神志的生理功能與心主血脈的生理功能密切相關(guān)。上古天真論》說： 女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子，三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白，七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也 。 ： 過用苦寒之劑導致腎中陽氣虛衰，氣化不及州都引起癃閉，治宜溫補腎陽，化氣行水。參苓白術(shù)散具有補氣健脾、滲濕和胃的作用。治宜疏風清熱和絡(luò)。 ： 熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行，血溢肌腠導致皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊；熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行致鼻衄、齒衄、便血、尿血；發(fā)熱，口渴，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為熱證的表現(xiàn)。 ： 太陽頭痛，在頭后部，下連于項，太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎。 42． B解析： 本證基本病機為濕熱壅盛，蘊結(jié)中焦，濁水內(nèi)停，治宜清熱利濕，攻下逐水。龍膽瀉肝湯瀉肝膽實火，清肝膽濕熱，適用于肝郁化火上炎所致的不寐多夢，頭暈頭脹目赤耳鳴，口干便秘之癥。 26． B解析： 本證是中氣虧虛，統(tǒng)攝無力，血溢肌腠所致的肌衄，治宜補氣攝血。右歸丸有補腎壯腰，溫煦作用，用于治療腰 痛綿綿，拘急肢冷。治宜溫經(jīng)散寒和營通絡(luò)。 ： 中氣不足的癃閉病機是脾虛運化無力，升清降濁失職，治宜升清降濁，化氣利水。 ： 肺脹陽虛水泛證的病機主要為心腎陽虛，水飲內(nèi)停。石韋散清熱利濕，排石通淋，適用于各種石淋。 ： 陰虛發(fā)熱病機為陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾，清骨散具有清虛熱，退骨蒸的功效，為治療陰虛發(fā)熱的常用方劑。黃疸的治療大法，主要為化濕邪，如屬寒濕，應予健脾溫化。 32． A解析： 熱病后期，損及心陰，治宜生脈散益氣生津，斂陰止汗。 ： 支飲多由受寒飲冷，飲邪留伏，或因久咳致喘，遷延反復傷肺， 肺氣不能布津，陽虛不運，飲邪留伏，支撐胸膈，上逆迫肺。 95． C 96． D ： 分裂型人格障礙是一種以觀念、外貌和行為奇特以及人際關(guān)系有明顯 缺陷，且情感冷淡為主要特點的人格障礙。 65． B 66． A ： 血虛生風多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營血、肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò) ，則虛風內(nèi)動。 36． B 37． D解析： 上消化道出血常見的原因有：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破、急性胃黏膜損害和胃癌。故選 A解析： ： 虛實并重見于以下兩種情況：一為原為嚴重的實證，遷延時日，正氣大傷，而實邪未減者。 99． C 100． A 相關(guān)專業(yè)知識 1． E 2． A解析： 目內(nèi)眥及目外眥的血絡(luò)屬心，稱為 血輪 ，因為心主血，血為精之絡(luò)。能上助心陽以通脈，中溫脾陽以散寒，下補腎陽以益火。津液的生成是通過胃對飲食物的 游溢精氣 和小腸的 分清別濁 ， 上輸于脾 而生成。③宣發(fā)肺氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。 8． D解析： 清 是指水谷精微的營養(yǎng)物質(zhì)。 ： 十二經(jīng)別的作用，主要加強十二經(jīng)脈中相為表里兩條經(jīng)脈在體內(nèi)聯(lián)系，還由于它能通達某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位，因而能補正經(jīng)之不足。 ： 川楝子可行氣止痛、疏肝泄熱、殺蟲療癬。 3． D 4． B解析： 嫩是指舌質(zhì)紋理細膩，形色浮胖嬌嫩，一般都屬虛證。二是原來正氣甚弱，又感受較重邪氣的患者。其中最常見的為消化性潰瘍。臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸。 ： 表演型人格障礙是一種以過分情感化和用夸張的言行吸引注意為主要特點的人格障礙。 ： 失笑散活血化瘀，丹參飲化瘀止痛，合用加強活血化瘀作用，適用于治療胃痛如針刺或痛有定處之證。 33． B解析： 胸痹病理性質(zhì)有虛實兩端，且常相兼為病。 ： 中臟者，風陽痰火內(nèi)閉神竅，腦絡(luò)瘀阻，則見昏仆，不省人事，肢體拘急等閉證。 56． A解析： ： 陽痿命門火衰證治宜溫腎壯陽。 ： 水腫濕毒浸淫證的病機是瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停。 85． E 86． B ： 懸飲邪犯胸肺證的病機是邪犯胸肺，樞機不利，肺失宣降，治宜和解宣利，柴枳半夏湯功能和解清熱宣肺利氣，滌飲開結(jié)，用于懸飲初期出現(xiàn)寒熱往來，胸脅悶痛等。 98． E解析： 腎陽衰憊的病機為腎中陽氣虛衰，氣化不及州都，用溫陽益氣，補腎利尿之法治之。烏頭、麻黃溫經(jīng)散寒，黃芪益氣固表，升陽通痹。 15． C ： 本證基本病機為寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利。歸脾湯補氣生血，健脾養(yǎng)心，適用于氣不攝血引起的紫斑。 ： 本證因肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降而引起，治宜滋陰潤肺，化痰止咳。中滿分消丸有清熱化濕，行氣利水作用，適用于濕熱蘊結(jié)，脾氣阻滯所致脹滿；茵陳蒿湯清泄?jié)駸幔ū阃它S，用于濕熱黃疸。 50． B解析： 51． D解析： 氣虛血瘀，脈 阻絡(luò)痹以致以上諸證，治宜益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。 ： 本證基本病機是熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行，血溢肌腠，治宜清熱解毒，涼血止血。 ： 芎芷石膏湯功能清熱散風止痛，可用于風熱上擾頭竅而致的頭痛。 85． B解析： 刺痛，痛有定處，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀都是瘀血停著的表現(xiàn)。濟生腎氣丸溫腎通陽，化氣行水，適用于腎陽不足，氣化無權(quán)之癃閉。 ： 天癸 是腎中精氣充盈到一定程度時的產(chǎn)物，具有促進性腺發(fā)育而至成熟的生理效應。因為血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血脈，輸送血液以養(yǎng)全身，也為心的生理功能提供了必要的物質(zhì)，所以心血能養(yǎng)心神。 ： 麥芽有回乳作用。 76． D 77． C解析： 肝火炎上，肝火循經(jīng)上攻頭目，氣血涌盛絡(luò)脈，故頭暈脹痛 ，面紅目赤。主寒證，瘀血，痛證，驚風。 24． B 25． C ： 清營湯主治熱入營分證。臨床上以周期性定時性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱以及貧血和脾大為特點。它是醫(yī)務(wù)人員的一個責任，不能依據(jù)患者是否提出保密的要求與否來決定是否為患者保密。 ： 膈以上為上焦，包括心與肺。 ： 羚角鉤藤湯主治肝熱生風證。 9． A解析： 心悸常見證型有心虛膽怯型、心脾兩虛型、心血瘀阻型、痰火擾心型。 ： 暖氣吞酸是飲食積滯型的特點。 32． C ： 水腫濕熱壅盛型的基本病機是濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停，治宜分利濕熱。 ： 五臟陰陽氣血的損傷，各有不同的重點。 ： 漢 ： 寒濕腰痛的證候特征是腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。 。部分病人有跌仆閃挫病史。 ： 發(fā)作期治標，以清肝瀉火，豁痰熄風，開竅定癇為原則，方用定癇丸。 ： 虛勞病變涉及五臟，尤以脾腎為主，因脾腎為先后天之本。 ： 尿濁是以小便渾濁，白如泔漿，尿時無澀痛不利感為主癥的疾患。 23． B ： 肝郁氣滯型痞滿的基本病機是肝氣犯胃，胃氣郁滯，治宜疏肝解郁，和胃消痞。 ： 心悸與奔豚相同點：奔豚發(fā)作時，也有心胸躁動不安。 ： 天麻鉤藤飲主治肝陽上亢、肝風內(nèi)動所致的頭痛眩暈，耳鳴眼花，口眼歪斜，舌強語謇，或半身不遂，舌紅， 脈弦數(shù)等。 ： 下焦主要臨床表現(xiàn)：身熱面赤，手足心熱甚于手背，或夜熱早涼，口干，舌燥，神倦，脈虛大；或手足蠕動，心中儋儋大動，舌絳苔少，脈虛。 50． B 51． E 52． B 53． C 54． C 55． A 56． E 57． E 58． E 59． C 60． B 61． C ： 本證病機為陰虛內(nèi)熱，金水不能相生，虛火上灼肺金，治宜養(yǎng)陰潤肺，滋腎壯水，清降虛熱，止咳化痰。其中最常見的為消化性潰瘍。 27． C 28． A解析： 桑螵蛸散的組成藥物為：桑螵蛸、當歸、人參、遠志、龍骨、菖蒲、茯神、龜甲。 12． C解析： 風證、痛證、七情驚恐、跌打損傷諸病而見代脈是因病而致脈氣不能銜接，脈亦見歇止。主治：下焦瘀血之少腹硬滿，小便自利，喜忘，如狂或發(fā)狂，大便