【正文】 勤更換 淤血紅潤期 、 炎性侵潤期 、 淺度潰瘍期 、 壞死潰瘍期 一問 、 二看 、 三做 、 四教 。 晨晚間護(hù)理 做護(hù)理： ① 完成病人更衣 、 面部清潔與梳頭 、 口腔護(hù)理 、 指 （ 趾 ） 甲護(hù)理 、 會(huì)陰護(hù)理 、 足部清潔 、排泄護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理 。 洗臉 、 洗手 ， 擦洗背部 、 臀部 ， 用熱水泡腳 。 處理和清潔便器 ， 注意觀察患者大 、小便情況 ， 以協(xié)助診斷和治療 。 （ 4） 記錄 。 勿將手離開患者皮膚至少持續(xù)按摩 3min。 擦洗下肢 從踝部至膝關(guān)節(jié) ， 再洗至大腿 。 b、 保證安全 。 在皮膚上輕輕施加壓力 ， 使皮膚呈蒼白狀 ， 除去壓力 ， 觀察顏色恢復(fù)情況 。 洗左上內(nèi)側(cè)面 、 左上咬合面 、 左下內(nèi)側(cè)面 、 左下咬合面 、 頰部粘膜 ， 每擦一個(gè)部位更換一個(gè)棉球 。 或根據(jù)病情 ， 增加次數(shù) 。 患者的清潔衛(wèi)生內(nèi)容包括：口腔護(hù)理 、 頭發(fā)護(hù)理 、皮膚護(hù)理 、 會(huì)陰護(hù)理 、 晨晚間護(hù)理 。 環(huán)境準(zhǔn)備 光線充足或有足夠的照明 口腔的清潔護(hù)理 口腔護(hù)理常用溶液 生理鹽水 清潔口腔 ， 預(yù)防感染 過氧化氫溶液 1%3% 防腐 、 防臭 、 適用于口 腔感染有潰爛 、壞死組織者 碳酸氫鈉溶液 1%4% 適用于真菌感染 洗必泰 % 清潔口腔 ， 廣譜抗菌 呋喃西林 % 清潔口腔 ， 廣譜抗菌 醋酸 % 適用于綠膿桿菌感染 硼酸 2%3% 酸性防腐溶液 ， 有抑制細(xì)菌的作用 甲硝唑 % 適用于厭氧菌感染 口腔護(hù)理流程 ， 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑 。 頭發(fā)護(hù)理 一 、 評(píng)估 頭發(fā) 、 頭皮狀況 頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力 患者的病情及治療情況 頭發(fā)護(hù)理 二 、 頭發(fā)的清潔護(hù)理 床上梳頭 目的： a、 頭發(fā)清潔 、 整齊 ， 去除頭皮屑 ， 減少感染 b、 按摩頭皮 ， 促進(jìn)頭部血液循環(huán) ， 促進(jìn)頭發(fā)生長和代謝 c、 維護(hù)患者自尊 ， 增加患者信心 ， 建立良好的護(hù)患關(guān)系 頭發(fā)護(hù)理 床上洗頭 目的 a、 頭發(fā)清潔 ， 去除頭皮屑 ， 減少感染 b、 按摩頭皮 ， 促進(jìn)頭部血液循環(huán) ， 促進(jìn)頭發(fā)生長和代謝 c、 促進(jìn)患者舒適 ， 增進(jìn)身心健康 ， 建立良好的護(hù)患關(guān)系 頭發(fā)護(hù)理 步驟 核對(duì) 攜用物至患者床旁 ， 核對(duì)患者 體位 仰臥位 ， 上半身斜向床旁 圍毛巾 衣領(lǐng)松開向內(nèi)折 ， 將毛巾圍于頸下 ， 別針別好 鋪橡膠單 將小橡膠單和浴巾鋪于枕頭上 ， 墊于患者肩下 。 正常皮膚厚度受身體部位 、 年齡及性別的影響 。 ） f、 在確?；颊甙踩疤嵯?， 保護(hù)隱私 皮膚護(hù)理 床上擦浴 目的 a、 去除皮膚污垢 ， 保持皮膚清潔 ， 促進(jìn)患者生理和心理的舒適 ， 增進(jìn)健康 。（ 內(nèi)盛 50~52度的溫水 ） 體位：協(xié)助患者取俯臥位或側(cè)臥位 ， 背向操作者 ，拉好隔簾或使用屏風(fēng) 。 概念： 壓瘡是身體局部組織長期受壓 ， 血液循環(huán)障礙 ， 局部組織持續(xù)缺血 、 缺氧 ， 營養(yǎng)缺乏 ， 致使皮膚失去正常功能 ， 而引起的組織破損和壞死 。 （ 3） Ⅲ 期：淺度潰瘍期 。 ， 應(yīng)使用無菌棉球輕輕擦凈手術(shù)部位及會(huì)陰部周圍 。 根據(jù)情況增減蓋被 ， 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 。 ③ 宣教科室分級(jí)護(hù)理 、 分級(jí)護(hù)理內(nèi)容 、 探陪及安全制度 。 e、 擦洗過程中動(dòng)作輕柔 ， 特別凝血功能差的患者 ， 防止碰傷黏膜及牙齦 。 ④病房無雜色被服 ， 無靠椅及用物亂拉亂掛現(xiàn)象 ，設(shè)備帶及床頭燈完好 ， 窗臺(tái)無雜物 。協(xié)助排便 。 增進(jìn)舒適 ， 指導(dǎo)患者清潔的原則 。 臥位不同 ，受壓點(diǎn)不同 ， 好發(fā)部位亦不同 。 皮膚護(hù)理 注意事項(xiàng)： 操作過程中 ， 注意監(jiān)測(cè)患者的心率 、 血壓及呼吸情況 。 觀察患者的一般情況 。 e、 預(yù)期患者需求 ， 事先將清潔衣服置于患者床旁或浴室內(nèi) 。 c、 發(fā)紅 毛細(xì)血管擴(kuò)張 ， 血流速度加快及紅細(xì)胞含量增高所致 。 ， 使患者去舒適臥位 ， 交代注意事項(xiàng). ， 洗手 。 解釋口腔護(hù)理目的 、 方法 、 注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) ?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生 外二科 段愛好 患者的清潔衛(wèi)生 清潔衛(wèi)生是指能促進(jìn)個(gè)體生理和心理健康的清潔措施 。 患者準(zhǔn)備 取舒適體位 護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整齊 ， 洗手 、 戴口罩 用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備 ， 治療碗 2個(gè) 、 鑷子 、 止血鉗 、 彎盤 、 壓舌板 、 紗布 、 棉簽 、 吸水管 、 液體石蠟 、 手電筒 、 治療巾 。 口腔護(hù)理注意事項(xiàng) 昏迷患者禁止漱口