【正文】 監(jiān)測(cè)時(shí)間： 每季度一次 Ⅰ 類環(huán)境、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)： 潔凈手術(shù)部 (室 )和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循 G B503332022《 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 》 ? Ⅱ 類環(huán)境監(jiān)、測(cè)標(biāo)準(zhǔn)： 非潔凈手術(shù)部 (室 )、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù) ≤4CFU／ (15min ? 血培養(yǎng)次數(shù)和采血時(shí)間 ? ※ 采血培養(yǎng)應(yīng)該盡量在使用抗菌藥物之前進(jìn)行，在患者發(fā)熱期間越早越好，以發(fā)熱高峰前 1h內(nèi)或病人寒戰(zhàn)和發(fā)熱開(kāi)始時(shí)采集為宜。除非無(wú)法作靜脈穿刺取血，否則不應(yīng)從留臵導(dǎo)管內(nèi)取血。 采樣方法： 用 5cm*5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板放在被檢消毒物品表面，用含相應(yīng)中和劑無(wú)菌洗脫液（ 5ml)的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各 5次并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子投入王景洗脫液中，立即送檢。 ? 凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行至清潔消毒工作完成 ? 連臺(tái)手術(shù)的最短自凈時(shí)間要求： ? I級(jí)： 15min ? II級(jí)： 25min ? III級(jí)： 30min ? IV級(jí)： 40min 環(huán)境管理 ? 壓差控制 ? 潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓裝態(tài)，潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為 10pa. ? 高潔凈室對(duì)低潔凈室應(yīng)保持正壓 ? 不同時(shí)開(kāi)啟潔凈手術(shù)室（包括緩沖間）的兩道門 ? 手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)保證門關(guān)閉：以避免頻繁的開(kāi)關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)污染，通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開(kāi)，按?？葡鄬?duì)固定手術(shù)間，所有物品應(yīng)定位放臵，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù) ? ? 清潔、無(wú)塵、無(wú)污染維持 ? 無(wú)關(guān)物品不得進(jìn)入手術(shù)室，潔凈區(qū)的物品需經(jīng)清潔消毒處理方可進(jìn)入 ? 潔凈區(qū)物品如被服、床墊、清潔消毒工具等材質(zhì)選擇應(yīng)遵循產(chǎn)塵少的原則 ? 手術(shù)室墻、地光滑、無(wú)裂隙 ? 手術(shù)用房各種物體表面在每日術(shù)前和術(shù)后濕式擦拭清潔、消毒； ? 手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格控制血跡、體液污染擴(kuò)散（醫(yī)療廢物密閉收集和轉(zhuǎn)運(yùn)），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆蓋消毒方法：蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾覆蓋污物，或采用蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或紙巾由污染物外四周 2米處擦抹，消毒時(shí)間 ≧ 30min后，將布類或紙巾包裹污物丟棄 ? 不同區(qū)域及不同手術(shù)間清潔、消毒工具分開(kāi)使用 《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》空氣潔凈技術(shù) ? ? 維護(hù)與保養(yǎng)要求 ? 空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔。 美國(guó)的理念 ? 1970年以前，美國(guó)的醫(yī)院定期對(duì)空氣和環(huán)境表面（如地面、墻壁、臺(tái)面）進(jìn)行培養(yǎng)。微生物標(biāo)本采集技術(shù) 臨床微生物 環(huán)境微生物 感染辦 張瑞芳 正確的微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送，是準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷的前提 基本原則 及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查 在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本 采樣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 采樣后立即送檢 棉拭子標(biāo)本宜用運(yùn)送培養(yǎng)基 標(biāo)本容器須滅菌處理，但不得使用消毒劑 送檢標(biāo)本時(shí)應(yīng)注明來(lái)源和檢驗(yàn)?zāi)康? 混有正常菌群的標(biāo)本，不可臵肉湯培養(yǎng) 如何提高細(xì)菌陽(yáng)性檢出率 ▲、標(biāo)本采集時(shí)機(jī) ▲、標(biāo)本采集方法 ▲、標(biāo)本的質(zhì)與量 ▲、標(biāo)本的運(yùn)送與保存 ▲、鏡檢篩選合格標(biāo)本 ▲、高質(zhì)量、多種分離培養(yǎng)基 ▲培養(yǎng)環(huán)境 一、痰標(biāo)本采集 ? ? 關(guān)于咳痰標(biāo)本 ※ 在