微生物標(biāo)本的采集方法(完整版)
【正文】 濕，均勻貼附與物體表面， 1min取下放入盛有 25ml滅菌生理鹽水試管中，充分振搖 1min，作適量稀釋后，接種于普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上作菌落計(jì)數(shù)，同樣得出物品表面每平方厘米的細(xì)菌數(shù) 二、消毒物品表面的監(jiān)測(cè)： ? 采樣時(shí)間： 消毒處理后 4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行采樣 ? 采樣面積： 被采面積＜ 100平方厘米，取全部表面； ≥100平方厘米，取 100平方厘米。 拔 除導(dǎo)管： ? 2個(gè)外周靜脈血、導(dǎo)管尖端 5cm (在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管血和周圍靜脈血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)記錄報(bào)陽時(shí)間） ? 血 管內(nèi)導(dǎo)管尖段標(biāo)本的采集、送檢程序 ?用 75%酒精清潔導(dǎo)管周圍皮膚 ?無菌操作移動(dòng)導(dǎo)管，剪取尖端末端 5cm,直接臵入無菌試管內(nèi)或直接臵入血平板內(nèi)。記錄留取標(biāo)本的時(shí)間，保證在留取標(biāo)本后 1小時(shí)內(nèi)送至檢驗(yàn)科 ? ? 尿標(biāo)本正確采集 留臵導(dǎo)尿 ? ※ 消毒導(dǎo)尿管外部（接頭上端近會(huì)陰部），按無菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液 10ml，操作時(shí)注意防止混入消毒劑（推薦用三步消毒法： 75%酒精 2%碘酒 75%酒精脫碘待干） ? ※ 注意不能從收集袋中采集尿液 三、血培養(yǎng)標(biāo)本采集 手清潔 ：無明顯污染使用速干手消毒液進(jìn)行手衛(wèi)生 血培養(yǎng)瓶口消毒 ： 75%酒精消毒一遍，待干 60s 靜脈穿刺消毒 ：推薦用三步法 ?用 75%酒精消毒采集部位 ?用 2%碘酒從穿刺點(diǎn)向外畫圓消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá) 5cm以上，涂擦穿刺皮膚 2遍，待干 ?75%酒精脫碘：用 75%酒精由內(nèi)向外涂抹去碘酒液，待酒精揮發(fā)干燥后采血 ? 操作注意事項(xiàng)： ?從靜脈采血，不建議從動(dòng)脈采血 ?用注射器無菌穿刺取血后，勿換針頭（如果行第二次穿刺，應(yīng)換針頭）直接注入消毒后的血培養(yǎng)瓶 ?血抽到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固，立即送檢，切勿冷藏！ ④ 多次采血應(yīng)在不同部位的血管穿刺以排除皮膚菌叢污染的可能。按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢 經(jīng)支氣管鏡直接吸引： 注意嚴(yán)格無菌操作 二、尿標(biāo)本的正確采集 —— 清潔中段尿標(biāo)本 ? ? 應(yīng)保證尿液在膀胱內(nèi)至少停留 4h以上。在 10分鐘內(nèi)與不同部位采集外周血 2~3份培養(yǎng)（有助于判斷是污染還是感染，提高檢出陽性率） ? ※ 注意報(bào)陽時(shí)間，陽性瓶數(shù)。且環(huán)境表面或空氣中微生物含量的允許水平也沒有有意義的標(biāo)準(zhǔn)。直徑 9cm平皿 ) ? Ⅲ 、 Ⅳ 類環(huán)境、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)： 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、換藥室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心 (室 )、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房、感染疾病科門診及其病房，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù) ≤4CFU／ (5min發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換 ? 末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力 160pa或已經(jīng)使用 3年以上時(shí)宜更換 ? 排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換 ? 定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次，如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面 ? 設(shè)專門維護(hù)管理人員，遵循設(shè)備的使用說明進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)；并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄 ? 做好潔污控制 ? 無菌手術(shù)與污染手術(shù)必須分室，如果不得不同室進(jìn)行，應(yīng)先行無菌術(shù)，后做污染手術(shù) ? 接臺(tái)手術(shù)人員在 2臺(tái)之間需嚴(yán)格進(jìn)行洗手，消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套 ? 兩臺(tái)手術(shù)之間，應(yīng)盡量做好環(huán)境凈化和藥液濕式消毒，包括濕式地面 ? 落實(shí)責(zé)任制 ? 各手術(shù)間定人負(fù)責(zé)，物品等進(jìn)入潔凈手術(shù)
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