【正文】 I循證護(hù)理合作中心。 ? 我國(guó)在十年前教科書推行的整體護(hù)理，由于臨床護(hù)士素質(zhì)不高、數(shù)量嚴(yán)重不足等諸多原因，整體護(hù)理在很多醫(yī)院只是流于形式，護(hù)理工作仍是按功能制模式在進(jìn)行，這種模式嚴(yán)重制約了護(hù)士的思維和創(chuàng)造力。而我國(guó)護(hù)士平均年齡偏低（ 35歲），意味著高年資護(hù)士的流失較嚴(yán)重。 ? 雙選會(huì)仍然有 50多個(gè)用人單位聯(lián)系招聘畢業(yè)，其中廣東羅定衛(wèi)生局屬下衛(wèi)生院要招聘 140名護(hù)士，這說(shuō)明目前護(hù)士比較緊缺。 我國(guó)目前護(hù)士配置不足，缺口大約在 一百萬(wàn) 左右。 四個(gè)避免：避免使用易刺激的語(yǔ)言和詞匯 避免使用對(duì)方不易理解的專業(yè)詞匯； 避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒 避免強(qiáng)迫對(duì)方接受事實(shí) 五個(gè)溝通方式： 預(yù)防性溝通（治療性溝通） 交換對(duì)象溝通（情理性溝通） 集體溝通 書面溝通 協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通 （ 1）臨床護(hù)理路徑 臨床路徑：是由醫(yī)生、護(hù)士或其他工作人員，對(duì)于一個(gè)特定的診斷或程序，在最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間所采取的經(jīng)過(guò)最佳排序的措施。 （ 4）將所獲得的實(shí)證與臨床專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病 人需求相結(jié)合，作出護(hù)理計(jì)劃 （ 5）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)審的方法監(jiān)測(cè) 效果 。 ? 專業(yè)態(tài)度 護(hù)士須通過(guò)三年制護(hù)校學(xué)習(xí)才能從事護(hù)理工作。護(hù)士的退休年齡為 65歲。三年制 ? （三）學(xué)習(xí)：理論學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)、考試。 五、 專科護(hù)理 Specialty nursing 發(fā)展?？谱o(hù)士是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)之一 專科護(hù)士 ? 概念：指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過(guò)高級(jí) /特定專業(yè)教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士，可包括護(hù)理麻醉師(nurse anesthetist)、 護(hù)理助產(chǎn)士 (nurse midwife)、 臨床護(hù)理專家 (CNS)、 開業(yè)護(hù)士 (nurse practitioner)等。 崇高的專業(yè)價(jià)值觀 利他性 自主性 有尊嚴(yán) 正 直 公 正 2） 職業(yè)價(jià)值和道德觀念 護(hù)理人才應(yīng)具備獨(dú)立工作能力； 健康教育與預(yù)防保健能力； 教學(xué)能力； 批判性思維的能力； 溝通交流的能力； 決策和解決問(wèn)題的能力； 組織協(xié)調(diào)能力。 但我國(guó) 1978年規(guī)定的護(hù)士與床位之比為 ： 1。英國(guó)： ?普通病房護(hù)士與病床的比例一般是 1： 1； ?高危病房（ High Dependent Unit） 護(hù)士與病床的比例大約是 2： 1； ?重癥監(jiān)護(hù)病房（ Intensive Care Unit） 護(hù)士與病床的比例大約是 56： 1。 ? 0102030405060708090護(hù)士 藥劑師 獸醫(yī) 門診醫(yī)生牙科醫(yī)生 工程師 大學(xué)教師神職人員 警察精神科醫(yī)生 理療師 律師和經(jīng)理人員 證券經(jīng)紀(jì)人國(guó)會(huì)議員 保險(xiǎn)推銷員 廣告從業(yè)人員 汽車推銷員美國(guó)最受尊敬職業(yè)排行榜 護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量； 護(hù)理人員將成為健康教育的主要力量； 護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者； 為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理仍是護(hù)理人員的重要任務(wù)； 參與國(guó)際人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)： 技能型緊缺人才 （一）護(hù)理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢(shì) 家庭護(hù)理 社區(qū)、家庭 醫(yī) 院 臨終關(guān)懷 老年護(hù)理 日間病房 （二）護(hù)理服務(wù)的發(fā)展 （三 ) 護(hù)理人才態(tài)度、知識(shí)、能力 1） 綜合知識(shí) ? 自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)； ? 護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和?？浦R(shí)；一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)； ? 發(fā)展和應(yīng)用解決問(wèn)題、評(píng)判性思維的技巧； ? 計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)、統(tǒng)計(jì)等知識(shí)； ? 有效溝通和合作； ? 跨文化護(hù)理； ? 理解護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn) 。 護(hù)理人員大專以上學(xué)歷不低于 30％，其中三級(jí)醫(yī)院中大專以上學(xué)歷護(hù)士不低于 60％，二級(jí)醫(yī)院中大專以上不低于 40％。 ? （二）每年四月一日、九月一日開學(xué)，一個(gè)護(hù)校只開 2~3個(gè)班，每班 20~25人。護(hù)士每年有 29d的休假，護(hù)士懷孕可享受產(chǎn)前 6周、產(chǎn)后 8周的帶薪休假，產(chǎn)假可延至 3年。男護(hù)士約占護(hù)士總數(shù)的 20%，許多男護(hù)士以從事護(hù)士職業(yè)而自豪。 * I級(jí)證據(jù)： ● 對(duì)多項(xiàng) RCT的系統(tǒng)綜述 (Ia) ● 單項(xiàng) RCT（ 95％ CI較窄） (Ib) * II級(jí)證據(jù) ● 多項(xiàng)隊(duì)列研究 (cohort study)的系統(tǒng)綜述 ● 單項(xiàng)隊(duì)列研究（包括質(zhì)量較差的 RCT， 如隨