【正文】 貫穿、擠壓和撕裂組織的作用，并形成永久傷道。 1. 原發(fā)傷 primary injury 頜面沖擊波損傷Shock wave injury (implosion effect) 禮花彈距 5m爆炸”CRUSHED EGG SHELL” INJURIES2. 繼發(fā)損傷 secondary injury 最常見的爆炸傷形式，占 68%，多由爆炸而產(chǎn)生的破片，引的石塊、物體碰撞傷、樓房倒塌砸傷，動(dòng)壓拋擲人體的墜落傷等。先關(guān)口內(nèi)，隔絕感染，后關(guān)口外傷口；216。骨折錯(cuò)位愈合：假關(guān)節(jié)形成： 復(fù)位不正確、固定不穩(wěn)定，感染。 216。傷口內(nèi)常見異物存留。 投射物的壓力波作用 投射物擊中組織瞬間 (微秒級(jí) )，側(cè)壓力使能量聚集，導(dǎo)致組織移位膨脹，形成空腔，初為負(fù)壓，空腔萎陷時(shí)為正壓，反復(fù)脈動(dòng)數(shù)次后消失。是常規(guī)戰(zhàn)爭(zhēng)中最常見的戰(zhàn)傷類型。 失穩(wěn) 組織密度： 密度大組織＞密度小組織 (肺 ﹤ 軟組織 ﹤ 肌肉 ﹤ 骨 )（二）爆炸傷的致傷機(jī)理 沖擊波 shock wave injury 沖擊波損傷主要通過 超壓 (overpressure)和動(dòng)壓 (dynamic pressure)實(shí)現(xiàn)，爆炸后空氣壓縮區(qū)的壓力超過大氣壓，稱為超壓，由高速氣流產(chǎn)生的壓力稱為動(dòng)壓，沖擊波陣面上的超壓與動(dòng)壓最大，超壓與動(dòng)壓上升越快，持續(xù)時(shí)間越長，損傷越重。 （二）早期修復(fù)原則 與其他部位火器傷早期處理的不同216。 清創(chuàng)中應(yīng)注意的問題 軟組織爆炸缺損的早期顯微外科實(shí)驗(yàn)修復(fù)頜面部爆炸傷軟硬組織缺損的功能修復(fù)重建Clinical Treatment of Severe Maxillofacial Wound and Trauma 中期處理（ 5～ 10天）主要是感染傷口，帶壞 死組織分離，健康肉芽形成后，再次清 創(chuàng)縫合，有條件者可進(jìn)行組織缺損修復(fù)；晚期處理（ 3～ 6個(gè)月）主要針對(duì)頜骨慢性骨髓 炎，去除死骨和感染灶，促進(jìn)傷口愈合， 軟硬組織缺損的重建。 “4C”法清創(chuàng)： 傷道周圍要