第六節(jié)-劉彥普-頜面火器傷(專業(yè)版)
【正文】 要 珍惜組織，盡量減少缺損；216。 前線救命后送，后線治傷；216。不同形態(tài)的瞬時空腔效應低速中速高速獵槍與高速破片原發(fā)傷道 投射物穿過組織或物體所走過的路徑； 傷道的類型 繼發(fā)傷道 投射物擊中牙齒或骨質時發(fā)生碎裂，攜 帶能量向多方向飛濺，形成的多個傷道。損傷類型包括較廣，多見 火器傷 ，也有特殊類型的損傷如凍傷、燒傷、化學武器、核武器傷等，也可以見到與普通創(chuàng)傷相同的損傷如骨折、摔傷等。 牽拉震蕩組織形成損傷；216。 貫通傷多 多粉碎性骨折，伴有骨缺損等； 入口大于出口：小口徑質量高速武器，破片； 入口小于出口：大口徑中低速武器；216。 壞死組織的判定： 顏 色 colour。 仔細探查神經分支、涎腺導管的損傷。 五、頜面火器傷的治療原則 挫傷區(qū) (cm) 壞死區(qū) (cm)頜面部 軀干四肢 * 頜面部 軀干四肢 *皮膚黏膜 ～ ～ 肌 肉 1～ ～ 3 ～ 1～ 骨 骼 1 1頜面部與軀干四肢損傷范圍的比較* 引自王正國 《 戰(zhàn)傷救治手冊 》 1999年 清創(chuàng)術 debridment 頜面部清創(chuàng)術原則 與普通創(chuàng)傷不同，也與其他部位傷不同；首先是清創(chuàng)時機，頜面部傷一般 不受 6～ 8h清創(chuàng)時限的限制 ，二是清創(chuàng) 傷緣切除范圍小與肢體四肢傷； 三是 頜面火器傷缺損可以做早期修復。結構破壞碎裂；形態(tài)不規(guī)則。如槍彈傷，爆炸破片傷。在脈動過中牽拉振蕩周圍組織，造成嚴重損傷 (1945年首次發(fā)現 )。頜面部爆炸傷的復合傷與沖擊傷復合 與機械傷復合 與燒傷復合216。清除原發(fā)傷道和部分挫傷區(qū)的不可逆壞死組織，但 壞死組織需要 2～ 3天分界才清楚；怎么辦？216。頜骨骨髓炎：骨折 感染張口受限： 疤痕攣縮，關節(jié)強直。清創(chuàng)后可嚴密縫合，但需放置引流；216。動壓有拋擲作用造成損傷。既是彈道學的組成部分，又是野戰(zhàn)外科學的重要組成部分。? 投射物機械
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