【正文】 黃疸 3． 膽紅素在肝臟的代謝 1) 攝?。焊胃] →膽紅素 →肝細(xì)胞攝取 →肝細(xì)胞 內(nèi)與 Y、 Z蛋白結(jié)合 →光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體 2) 結(jié)合：非結(jié)合膽紅素 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶與 葡萄 糖醛酸結(jié)合形成膽紅素葡萄糖醛酸酯 (結(jié)合 膽紅素 conjugated bilirubin CB) 黃疸 3) 排泄：是一種主動(dòng)的耗能的分泌過程 ， 經(jīng)高爾基 復(fù)合體運(yùn)輸至毛細(xì)膽管微突 →細(xì)胞管 →膽管 →腸 道 黃疸 膽紅素的腸肝循環(huán) 結(jié)合膽紅素進(jìn)入腸道 →回腸末端和結(jié)腸，經(jīng)腸道細(xì)菌的 β葡萄糖醛酸苷酶作用分解為尿膽原 黃疸 1) 8090%在腸道與氧接觸 ,氧化為尿膽素 ， 從糞便 排除 ， 稱為糞膽素 2) 10－ 20％ 重吸收 ， 經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi) ， 大部分 轉(zhuǎn)為結(jié)合膽紅素 ， 再次排泄到腸道 ， 小部分進(jìn)入 體循環(huán) ， 經(jīng)腎排出 膽紅素正常代謝示意圖 黃疸 三、膽紅素正常值： 總膽紅素 （ ） 結(jié)合膽紅素 （ ） 非結(jié)合膽紅素 （ ） 黃疸 四 ， 病因 、 發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn) 按病因?qū)W分類 溶血性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 膽汁淤積性黃疸 先天性非溶血性黃疸 二、溶血性黃疸 （ Hemolytic Jaundice） 病因： 1)先天性溶血性貧血：海洋性貧血等 2)后天性獲得性溶血性貧血：自免溶貧 、 新生兒溶血 二、溶血性黃疸 （ Hemolytic Jaundice） 發(fā)病機(jī)理 : 1） 紅細(xì)胞破壞過多：超過肝臟的處理能力 ， 血中非結(jié)合膽紅素升高 2)肝功能的削弱： RBC破壞 →貧血 缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用 →肝功能削弱血中非結(jié)合膽紅素升高 二、溶血性黃疸 （ Hemolytic Jaundic