黃疸-上消化道出血(專業(yè)版)
【正文】 膽道胰腺疾病：膽總管壺腹部腫瘤 、 膽道 寄生蟲 、 急性胰腺炎 、 胰腺癌 。 嘔血 (Hematemesis) 二 、 病因 食管疾?。?食道 靜脈曲張破裂 、 炎癥 、 腫瘤 、潰瘍 、 外傷 。 ? 10%20%血容量 — 頭昏、乏力、畏寒。但是有時(shí)還需借助器械檢查來確定黃疸的病因，特別是膽汁淤積性黃疸的部位和病因。 伴隨癥狀 ? 上腹痛：慢性 、 周期性 、 節(jié)律性 —— 消化性潰瘍 ? 中老年 、 慢性無規(guī)律 、 厭食 、 消瘦 —— 胃癌 ? 肝脾大：脾大 、 肝掌 、 蜘蛛痣 、 腹壁靜脈曲張 、 腹水 —— 肝硬化 ， 肝大 、 質(zhì)硬 、 表面不光滑 ， AFP高 —— 肝癌 ? 黃疸 、 寒戰(zhàn) 、 發(fā)熱 、 右上腹絞痛 、 嘔血 —— 肝膽疾病 。黃疸 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 . 黃疸 黃疸（ Jaundice） 一．定義： 黃疸既是癥狀又是體征，是由于 膽色素代謝障礙導(dǎo)致血液中膽紅素增高，而致鞏膜、粘膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象，若血中膽紅素濃度增高，而臨床上尚沒有出現(xiàn)肉眼可見的黃疸者，稱為隱性黃疸 黃疸（ Jaundice） 二 . 膽紅素的正常代謝 1．膽紅素的形成 1) 來源 ① 衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白： 80～ 85％ ② 肝內(nèi)含亞鐵血紅素的蛋白質(zhì) 旁路膽紅素 （ 1525% ) ③ 骨髓中幼稚紅細(xì)胞的 Hb (bypass bilirubin) 黃疸 2）膽紅素的形成 衰老 RBC→單核 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的破壞和分解釋放出 Hb(含血紅素珠蛋白 )→去掉珠蛋白 →血紅素 co,fe 膽綠素還原酶 膽紅素 膽綠素 +2H 黃疸 2．膽紅素在血液中的運(yùn)輸： 膽紅素 (非結(jié)合膽紅素 unconjugated bilirubin UCB) →血中白蛋白，部分與 α及 β球蛋白的結(jié)合 →肝竇
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