【正文】 ，CRRT治療時(shí)的低體溫可以減少二氧化碳的產(chǎn)生。此時(shí)應(yīng)改用碳酸氫鹽緩沖液。出血為了保持血糖的穩(wěn)定，CRRT替代液的葡萄糖濃度應(yīng)在100180mg/dl之間。各藥物間有很大的差異，例如：機(jī)體對(duì)萬古霉素的血漿清除率是5ml/min，而對(duì)乙酰氨基酚的血漿清除率為350ml/min，若CRRT治療時(shí)體外循環(huán)的藥物清除率為15ml/min，則將萬古霉素的總清除率提高了3倍，這時(shí)需要增大用藥劑量；而CRRT對(duì)對(duì)乙酰氨基酚的總清除率無明顯影響，無需調(diào)整用藥劑量。首先，要估計(jì)體外循環(huán)對(duì)藥物的清除率。根據(jù)交換液量的不同，一天的熱量丟失可達(dá)1500kcal，從而可導(dǎo)致體溫的下降。出血 置換液與透析液的應(yīng)用由于CRRT治療每日需要大量的液體交換（約3040L/日），所以對(duì)置換液的離子成份有較嚴(yán)格的要求。除了內(nèi)毒素與活化的腫瘤壞死因子α（TNFα三聚體，分子量為54,000Da）以外,大多數(shù)炎性介質(zhì)都可被高通量濾過膜以對(duì)流的方式清除（高通量濾過膜的截留分子量為30,000Da）。 吸附大分子蛋白（MW50000）白蛋白 2．目前CRRT常用的治療模式* 緩慢持續(xù)超濾(slow continuous ultrafiltration，SCUF)* 持續(xù)靜（動(dòng)）靜脈血液濾過(continuous venous(arterio)venous hemofiltration,CV(A)VH)* 持續(xù)靜（動(dòng)）靜脈血液透析(continuous venous(arterio)venous hemodialysis,CV(A)VHD)* 持續(xù)靜（動(dòng)）靜脈血液透析濾過(continuous venous(arterio)venous hemodiafiltration,CV(A)VHDF)* 持續(xù)靜靜脈高通量透析(continuous venovenous highflux dialysis (CVVHFD)* 血漿置換（plasma exchange, PEX）* 血漿吸附灌流 (plasma absorption and perfusion, PAP) CRRT的特點(diǎn)1．對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：與普通間斷透析相比，CRRT最大的特點(diǎn)是治療時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。但由于CRRT進(jìn)行超濾時(shí)可能會(huì)減少心輸出量，所以治療時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。碳酸氫鹽緩沖液的不足在于使用時(shí)要臨時(shí)配制，放置時(shí)間稍長可出現(xiàn)沉淀，為了增加其穩(wěn)定性，緩沖液中鎂離子與鈣離子濃度相對(duì)較低。良好3．氨基酸的丟失：由于氨基酸屬于小分子物質(zhì)（平均分子量為145D