【正文】 果有助于改善臨床實踐。糖尿病視網(wǎng)膜病變是IGF1活性介導(dǎo)的糖尿病增殖性病變，視網(wǎng)膜對IGF1增值更敏感，且視網(wǎng)膜病變分層更清晰更嚴格?；颊呷绻麑λ麄兯邮艿闹委熡幸蓡?，應(yīng)該咨詢醫(yī)學(xué)專業(yè)人員” [10]。于是Diabetologia的編委決定委托英國、蘇格蘭、瑞典三國相應(yīng)的機構(gòu)對甘精胰島素與致癌相關(guān)性進行進一步研究[7]。那我們是否可以因此推論胰島素類似物，尤其是甘精胰島素會增加癌癥風(fēng)險呢？顯然不科學(xué)！如果要成為一個有效的調(diào)整因素，受試者在入選時就應(yīng)該按照胰島素劑量進行分組；本研究未能遵循此原則，而代之以對整個暴露期計算一個平均劑量[15]。 “審問”為第二階段，有所不明就要追問到底。在這一例子中，經(jīng)過我們的博學(xué)、審問、慎思、明辨，很自然的得出結(jié)論，這些回顧性研究提醒我們在臨床上更加關(guān)注降糖治療的安全性，關(guān)注腫瘤發(fā)生風(fēng)險，但是沒有任何理由使我們改變現(xiàn)有的胰島素治療。48IU，研究結(jié)果顯示甘精胰島素與NPH的糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展相似，進一步分析甘精胰島素在總的腫瘤發(fā)生風(fēng)險上與NPH（人胰島素）相似（ (95% CI, )） [6]?！冶救朔浅Ｍ釬DA客觀地提醒：“根據(jù)目前得到的數(shù)據(jù)，F(xiàn)DA建議患者在咨詢醫(yī)生前不要停止胰島素治療，因為血糖控制不佳會導(dǎo)致短期和長期的嚴重不良反應(yīng)。編委立即組織6名專家對該文章進行評審，其中3位專家通過數(shù)據(jù)分析認為應(yīng)拒絕發(fā)表該文章，另3位專家認為本研究對甘精胰島素與癌癥具有相關(guān)性分析沒有充分說服力，建議需要進行進一步研究。我們再來看看其他幾個研究的結(jié)論。為什么會提出胰島素和胰島素類似物與