【正文】 of therapies for returning Cr to normal was （） d for cystoscopy group, （）d for lithotomy group, （）d for dialysis group, and （）d for medical treatment group, which had no statistically significant difference（P=）. Renal failure of all the 34 infants was rerelieved within 1 to 7 days, averaging （） d. Conclusion Melamine tainted formula milk may cause urinary calculus and obstructive acute renal failure. It is suggested that firstly the patients with urinary calculus plicated with acute renal failure should be treated with dialysis or medication to correct electrolyte disturbances，in particular hyperkalemia, and then relieve the obstruction with available medical and surgical methods as soon as possible. It is observed that the short term prognosis is satisfactory.[Key words] Calculi； Urologic diseases； Kidney failure,acute； Melamine； Infants 照日 審改，2008104嬰幼兒泌尿系結(jié)石以往較為少見，近年來有增多趨勢，呈散發(fā)病例[1]。結(jié)石位于雙側(cè)腎臟和雙側(cè)輸尿管內(nèi)21例，單側(cè)腎臟和雙側(cè)輸尿管內(nèi)6例，雙側(cè)腎臟和單側(cè)輸尿管內(nèi)2例，雙側(cè)腎臟內(nèi)3例，雙側(cè)輸尿管內(nèi)2例。膀胱鏡組（12/34人）肌酐降至正常的平均時間為（）ｄ；開放手術(shù)組（8/34人）肌酐恢復(fù)正常時間為（）ｄ；兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=）。2008年3月份以來三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)造成泌尿系結(jié)石梗阻腎衰竭的嬰幼兒驟然增加，２００８年6－8月達到高峰。超聲結(jié)石的特點呈碎渣樣聚積成塊或砂粒樣聚積，累及范圍較廣，可位于腎盂、腎盞及輸尿管內(nèi)，多為雙側(cè)，結(jié)石后方為淡聲影，可探及結(jié)石后緣。本組病例顯示不同治療方法緩解急性腎衰竭的效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。逆行插管時見到輸尿管口有砂粒樣結(jié)石隨尿噴出，此為有效解除梗阻的標志。嬰幼兒泌尿系結(jié)石未造成梗阻時多無癥狀，少部分病人可出現(xiàn)哭鬧、嘔吐、血尿。本研究中34名患兒均長期服用此奶粉，其中14例收集到結(jié)石標本進行分析，全部檢出三聚氰胺與尿酸。徐州兒童醫(yī)院9例中，單側(cè)腎盂或輸尿管切開取石8例，其中6例放置雙J管內(nèi)引流、1例放置腎周外引流、1例同時探查對側(cè)并雙側(cè)留置雙J管內(nèi)引流；另1例膀胱鏡檢查見雙側(cè)輸尿管口尿液噴出伴隨砂粒樣結(jié)石排出，單側(cè)留置雙J管引流。二、臨床表現(xiàn)34例患兒中，33例有少尿或無尿的表現(xiàn)，15例伴有嘔吐、腹瀉、納差、腹脹等消化道癥狀，10例伴有發(fā)熱， 3例肉眼血尿。經(jīng)治療34例患兒急性腎衰竭全部治愈，泌尿系結(jié)石完全或部分排出。對留取的14例結(jié)石標本分析證實，結(jié)石是三聚氰胺和尿酸的合成體。：2008年1月至9月期間， 3月份入院1人，4月份2人，5月份2人，6月份8人，7月份10人，8月份10人，9月份1人。11例中10例即刻解除梗阻有尿液引流，1例24ｈ仍無尿行血液透析，36ｈ后開始有尿。用于制造日用器皿，裝飾貼面板等的有機化合物，不應(yīng)該出現(xiàn)在食品當(dāng)中。另有研究顯示，攝入同樣劑量濃度的三聚氰胺，剛斷奶的大鼠結(jié)石發(fā)生率明顯高于成年大鼠，且前者發(fā)生結(jié)石與攝入量有明顯的量效關(guān)系，當(dāng)三聚氰胺在泌尿道中成過飽和時，更易發(fā)生結(jié)石[6]?！　∫蚪Y(jié)石較松散、部分為砂粒樣，自行排出可能性較大。我們觀察到結(jié)石排出時間1周到3個月，長時間形態(tài)位置無變化的結(jié)石如何促使其排出仍有待探討。完全梗阻時雙腎腫大，實質(zhì)回聲增強，實質(zhì)厚度正常，腎盂腎盞輕度擴張，腎盞圓鈍。2. 病例特點：研究可見患泌尿系結(jié)石致急性腎衰竭的患兒，男性多于女性，：1。４組腎功能恢復(fù)時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P=），兩組分別比較，組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P=～）。見圖1，2。對象與方法1. 臨床資料：2008年1月至2008年9月13日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院和徐州市兒童醫(yī)院收治食用受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶粉的泌尿系結(jié)石梗阻致急性腎衰竭患兒34例。注：本文全文將于2008年11月2日發(fā)表于《中華兒科雜志》46卷810－815頁，文章仍在修改中，以最終印刷版本為準。為此，我們總結(jié)分析食用三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶粉導(dǎo)致泌尿系結(jié)石引發(fā)急性腎衰竭的患兒的臨床資料，報道如下。其中腎盂輸尿管交界部梗阻合并同側(cè)輸尿管膀胱交界部梗阻5例，單側(cè)腎盂輸尿管交界部梗阻3例（1