【正文】 ? 血液與組織液之間的物質(zhì)交換方式：擴散、吞飲、濾過與重吸收。 其相應(yīng)的傳入神經(jīng)分別為竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)。 ⑵ 舒血管區(qū)：延髓尾端腹外側(cè)部 A1區(qū) ， 興奮時抑制 C1區(qū) ， 引起血管舒張 。 (圖 747) 腎素 — 血管緊張素系統(tǒng) 激肽：包括緩激肽和血管舒張素， 強烈的舒血管物質(zhì)，使血管平滑肌舒張。 臨床上用腎上腺素為強心劑， NE為升壓劑。只在低氧、窒息、動脈血壓過低、酸中毒才發(fā)生作用 四、心血管中樞 脊髓的心血管運動神經(jīng)元 — 初級中樞 延髓的心血管中樞：為最基本的心血管中樞。 ?交感縮血管神經(jīng)的緊張性發(fā)放：在安靜狀態(tài)下，交感縮血管神經(jīng)持續(xù)地發(fā)放約 1~3次 /s的低頻沖動，使血管平滑肌維持一定程度的收縮。 后微動脈和毛細血管前括約肌的舒縮活動主要與局部組織的代謝活動有關(guān)。 3. 心臟的神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 血管生理 大動脈血管：彈性貯器作用。 ? 緊張性發(fā)放：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)平時都以一定頻率的持續(xù)不斷的沖動發(fā)放來控制心搏。 （ 圖 722） （圖 723） ① 心室肌的收縮和舒張，是造成室內(nèi)壓力變化，從而導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因； ② 壓力梯度是推動血液在相應(yīng)腔室之間流動的主要動力； ③ 血液的單方向流動則是在瓣膜活動的配合下實現(xiàn)的。 ②自律細胞：特殊分化的心肌細胞，具有自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮 的能力。 ?房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）與半月瓣（肺動脈瓣、主動脈瓣）（圖） 瓣膜 ?靜脈中瓣膜 （圖） 血液循環(huán)的進化 一、心肌細胞的自動節(jié)律性 心肌的結(jié)構(gòu)與機能特性 起搏點：竇房結(jié)（ sinoartrial node， SA node）（ 哺乳動物 ） 靜脈竇（ 兩棲動物 ） 心肌細胞的類型 ①工作細胞：普通心肌細胞，富含肌原纖維、執(zhí)行收縮功能。從主動脈瓣關(guān)閉到房室瓣開放， 約 ，心室容積未變，故稱等容舒張期。 ? 刺激迷走神經(jīng) → 心率減慢。 ?腎上腺素激活 β腎上腺素能受體 → 胞漿 cAMP↑→ L型鈣通道開放 ↑ → Ca2+內(nèi)流 ↑→ 鈣誘導(dǎo)鈣釋放機制 → 胞漿 Ca2+濃度 ↑ → 活化橫橋數(shù) ↑→ 心肌收縮力加強。 靜脈血壓與血流 中心靜脈壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓，正常變動范圍為 4 – 12 cmH2O。（負性變時、負性變力和負性變傳導(dǎo)） 心迷走緊張和心交感緊張 副交感舒血管神經(jīng)：神經(jīng)末梢分泌 Ach（支配腦膜、唾液腺、胃腸道的腺體和外生殖器的血管）。 效應(yīng)：引起呼吸和心血管活動改變。 ⅰ ）兩者對皮膚、腎、脾的血管都有收縮作用，對冠狀動脈都有舒張作用； ⅱ ）對骨骼肌 NE有縮血管作用，而腎上腺素有舒血管作用。 ADH能引起全身絕大多數(shù)血管收縮（除腦血管）。 高級中樞：延髓以上的心血管中樞 主要表現(xiàn)為對心血管活動和機體其它功能間的復(fù)雜整合 。 （圖） ?壓力感受器在正常血壓水平時也不斷發(fā)放減壓沖動傳入中樞，所以也能對血壓下降進行調(diào)節(jié)。 正常成人在安靜狀態(tài)下大約每小時有 120ml淋巴液進入血液循環(huán)。 ? 循環(huán)血量：失血時，通過神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，小動脈收縮 增加外周阻力，靜脈系統(tǒng)收縮，減少血管容積，