【正文】 121℃ ， 60min ； b) 將使用后的物品采用清洗消毒機（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于 1 mol∕ L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min ,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃ ,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌； 11 c) 將使用后的物品浸泡于 1 mol∕ L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃滅菌 60min 或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃滅菌 60min，然后清洗 ，并按照一般程序滅菌。 物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時進行物體表面消毒，采用 %過氧乙酸或 500mg/L 含氯消毒劑擦拭。 其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說明書操作。 １ .1 其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進行操作。 .2 .2 定期監(jiān)測 .2 . 對清洗消毒品的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物進行監(jiān)測 .當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時 ,也可采用清洗效果測試指示物進行清洗效果的監(jiān)測。 c）結(jié)果判定 BD測試紙均勻一致變色，說明 BD試驗通過，滅菌器可以使用；變色不均說明 BD 試驗失敗，可再重復(fù)一次 BD 測試，合格，滅菌器可以使用；不合格，需檢查BD測試失敗原因，直至 BD測試通過后該滅菌器方能使用。 5V，溫度 20℃ ~25℃ ，相對濕度 ＜ 60%，紫外線輻照計應(yīng)在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生 部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 1℃ 恒溫箱培養(yǎng) 48h,計數(shù)菌落數(shù)，懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進行目標(biāo)微生物的檢測。直徑 9cm 平皿 )。 ， ） 無水磷酸氫二鈉 磷酸二氫鉀 蒸餾水加至 1000mL 將各成分加入到 1000mL 蒸餾水中，待完全溶解后，調(diào) pH 至 ～ ，于 121℃壓力 23 蒸氣滅菌 20min 備用。 注意事項 配制培養(yǎng)基注意事項如下： a) 配制培養(yǎng)基的容器不宜用銅鍋或鐵鍋，以免影響細菌生長； b) 培養(yǎng)基用的試管口和三角燒瓶口應(yīng) 用普通棉花制成的棉塞，再用牛皮紙包好； c) 試劑與培養(yǎng)基配制好后應(yīng)置清潔處保存，常溫下不超過 1 個月。 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過 7kg，敷料包重量不宜超過 5kg。 滅菌物品包體積不應(yīng)超過 10cm 10cm 30 cm，油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過 ，裝載高度不應(yīng)超過滅菌器內(nèi)腔高度的 2/3，物品間應(yīng)留有空隙。具體要求遵循 WS 的要求。具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 無菌試驗用真菌培養(yǎng)基 磷酸二氫鉀 (KH2PO4) 1g 硫酸鎂 (MgSO4 A． 8． 4 結(jié)果判定 未檢出致病菌為消毒合格。 1℃ 恒溫箱培養(yǎng) 48h,計數(shù)菌落數(shù)，若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進行目標(biāo)微生物的檢測。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有 10ml 無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。 紫外線消毒的效果監(jiān)測 紫外線燈輻照度值的測定 監(jiān)測方法 紫外線燈輻照計測定法 開啟紫外線燈 5min 后，將測定波長為 的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m 的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)值即為該紫外線燈的幅照度值。 2cm、寬 25177。清洗 后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。 采用１０００ｍｇ／ L～2020ｍｇ／ L 季銨鹽，作用到規(guī)定時間。 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面 2 遍以上，作用時間 1min~3min，待稍干后再用 70%~80%乙醇（體積分數(shù)）脫碘。 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行手的清潔與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。 8 高度危險性物品 的滅菌 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌 滅菌前準(zhǔn)備 清洗、包裝、裝載遵循 的要求。 d)液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法： a) 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品 , 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。 、滅菌工作人員的培訓(xùn)。達到 滅菌 水平常用的 方法 包括 熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑 在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。 消毒 disinfection 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。 本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出。 sterilization 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 低水平消毒 low level disinfection 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 滅菌 工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 6 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法： a) 耐 熱 、耐濕的診療器械 、器具 和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 清潔 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面 7 使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。 外來醫(yī)療器械 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循 其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。 注意事項 待消毒 物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用 10000mg/L 的含氯消毒劑或 1mol/L 氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消 毒 ，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。 環(huán)境表面消毒 手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時，隨時消毒，采用 %過氧乙酸或 1000mg/L含氯消毒劑擦拭。 消毒范圍 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共 2 次，消毒皮 膚面積應(yīng) ≥5cm5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、 PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥１５ｃｍ，至少應(yīng)大于敷料面積（１０ｃｍ １２ｃｍ）。 １ .2 如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。 .2 . 監(jiān)測方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊；監(jiān)測結(jié)果不符合要求，清洗器應(yīng)停止使用。 干熱滅菌的效果監(jiān)測 干熱滅菌效果的物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物測監(jiān)測法，應(yīng)遵循 的要求。 生物監(jiān)測法 空氣消毒的有效監(jiān)測 按 的要求執(zhí)行。 結(jié)果計算 規(guī)則物體表面 物體表面菌落總數(shù)計算方法見式（ ） 。 A．６． 5 注意事項 采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止 10min 后采樣。 B． 2 無菌檢驗用洗脫液 吐溫― 80 1g 蛋白胨 10g 氯化鈉 蒸餾水 1000mL 將各成分加入到 ，加熱溶解后調(diào) pH至 ～ ，與 121℃壓力蒸汽滅菌 20min 備用。 附錄 C （規(guī)范性附錄） 常用消毒與滅菌方法 壓力蒸汽滅菌 適用范圍 適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過 30cm 30cm 25cm。 設(shè)置滅菌溫度應(yīng)充分考慮滅菌物品對溫度的耐受力；滅菌有機物品或用紙質(zhì)包裝的物品時，溫度應(yīng) ≤ 170℃。 壓力蒸汽滅菌操作程序 包括滅菌前物品的準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。其滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，見表 。 需氧 厭氧菌瓊脂培養(yǎng)基 酪胨 (胰酶水解 ) 15g 牛肉膏 3g 葡萄糖 5g 氯化鈉 L胱氨酸 硫乙醇酸鈉 酵母浸出粉 5g 新鮮配制的 % 刃天青溶液 (或新配制的 % 亞甲藍溶液 瓊 脂 ~ 蒸餾水 1000ml 除葡萄糖和刃天青溶液外，取上述成份加入蒸餾水中，微溫溶解后，調(diào) pH 至弱堿性，煮沸、濾清，加入葡萄糖和刃天青溶液，搖勻，調(diào) pH 至 ～ ，分裝于 115℃壓力蒸汽滅菌 30min。 A． 8． 3 檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩 20s 或用力振打 80 次，取采樣液檢測致病菌。 將送檢平皿置 36℃ 177。 采樣方法 20 用 5cmx5cm 滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌 （ PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子 1 支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹 5 次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣 4個規(guī)格板面積，被采表面 ＜ 100cm2， 取全部表面 ； 被采表面≥ 100cm2取 100cm2。陽性對照組培養(yǎng)陽性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應(yīng)進一步鑒定 試驗組培養(yǎng)陽性的細菌是否為指示菌或污染菌所致； e）注意事項：監(jiān)測所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 BD 測試方法如下： a） BD測試包的制作方法 BD測試包由 100%脫脂棉布或 100%全棉手術(shù)巾折疊成長 30177。 注意事項 布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用 附 錄 A （規(guī)范性附錄） 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 .1 診療器械、器具和物品清洗的效果監(jiān)測 .1 .1 日常監(jiān)測 在檢查包裝時進行，應(yīng)目測和（或）借助帶光源的放大鏡檢查。 使用有效含量 ≥ ２ｇ／ L氯己定－乙醇（ 70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 13 12皮膚與黏膜消毒 穿刺部位的皮膚消毒 消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2 遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。 7 常用消毒與滅菌方法 常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄 C的規(guī)定，對使用產(chǎn)品應(yīng)查驗相關(guān)證件。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定的要求。 、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法： a) 高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理； b) 中度危險性物品，應(yīng)達到中水平消毒以上效果的消毒方法； c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或 做 清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生 物的種類選擇有