【正文】 評估和監(jiān)督。第四部分 保障措施和機制一、深化改革，創(chuàng)新機制（一）推進公立醫(yī)院管理體制改革建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的政府辦醫(yī)體制，探索管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構和治理機制，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，落實公立醫(yī)院自主權。建立社會基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和疾病應急救助等相互銜接機制。各級政府財政衛(wèi)生計生支出占經(jīng)常性財政支出的比例應逐年提高，新增政府衛(wèi)生計生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療服務和基本醫(yī)療保障。建立健全推進健康決策的咨詢制度，以全球化視野和戰(zhàn)略性、創(chuàng)新性思維為健康東莞建設提供決策咨詢支持。推進行政審批規(guī)范化建設，強化承接機構能力建設。加強藥品檢驗檢測體系建設，建立健全藥品預警和應急處置機制，確保人民群眾用藥安全。堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，逐步由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，建立“能上能下、能進能出”的以合同管理為基礎的用人制度。（五）完善計劃生育利益導向政策完善計劃生育家庭獎勵和扶助政策體系，加大對計劃生育家庭扶助力度，建立有利于促進出生人口性別比平衡的政策，嚴厲打擊非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為，綜合治理出生人口性別比偏高問題。完善計劃生育長效工作機制。發(fā)展康復護理、老年護理、家庭護理等專業(yè)化護理服務，提供養(yǎng)老、臨終關懷等延伸服務，促進醫(yī)養(yǎng)護一體化。青少年健康：學生健康危險因素和常見病監(jiān)測與防治。加強心理健康服務、健康教育和健康促進，將健康知識宣傳普及納入國民教育體系，提高居民健康素養(yǎng)水平。開展全市出生缺陷基線調(diào)查，依托現(xiàn)有醫(yī)療機構建立東莞市出生缺陷綜合干預中心（出生缺陷防控指導中心），全面實施出生缺陷綜合防控項目，強化孕前、產(chǎn)前和新生兒期三道出生缺陷防線，減少出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。完善衛(wèi)生應急物資儲備與管理，加快應急信息系統(tǒng)建設，不斷完善應急預案體系建設。創(chuàng)建放射防護檢測實驗室和市職業(yè)衛(wèi)生實驗室，提高我市職業(yè)病防治水平。促進中醫(yī)藥服務與慢性病防治工作結(jié)合。建立健全鎮(zhèn)（街道）綜合監(jiān)督執(zhí)法保障機制，完善快速檢測設備、執(zhí)法取證工具及辦公室設備等監(jiān)督執(zhí)法裝備配置，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管納入市社會服務管理“智網(wǎng)工程”首批入網(wǎng)格事項和基層市場協(xié)管隊伍工作職責，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理。鼓勵社會力量興辦康復、護理、中醫(yī)、老年病、精神病等類別的醫(yī)療機構或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，鼓勵走特色化、?？苹缆?，向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，充分激活整個行業(yè)的發(fā)展?jié)摿?，著力引導社會醫(yī)療機構發(fā)展高端醫(yī)療服務，建立政府提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、市場提供個性化高端服務的多元辦醫(yī)格局。健全醫(yī)學領軍人才、拔尖人才和東莞名醫(yī)培養(yǎng)機制，每年選派名學科帶頭人、中青年骨干赴港澳以及國內(nèi)高水平醫(yī)療機構進修培訓。力爭到年，形成個國家級、個省級和個市級臨床重點?？迫?，依托現(xiàn)有機構建設婦產(chǎn)、精神、職業(yè)病、腫瘤、口腔、眼科等?？频氖屑夅t(yī)療（防治）中心，采取自建和依托高等醫(yī)學院校等方式建設個市級醫(yī)學類研究所。（四）加強醫(yī)療機構內(nèi)涵建設，提升服務水平和質(zhì)量結(jié)合等級評審和醫(yī)療服務質(zhì)量評價，推進各醫(yī)療機構建立客觀、統(tǒng)一、高效的質(zhì)量管理體系。持續(xù)提升中醫(yī)藥服務能力。加強醫(yī)療急救能力建設，提升市醫(yī)療救護指揮中心救護調(diào)度能力和遠程支援能力，形成站點布局合理、服務半徑適宜、藥械配置齊備、急救流程規(guī)范的全市醫(yī)療急救體系。到年，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進一步完善，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成，總體實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，主要健康指標達到中等發(fā)達國家（地區(qū)）水平并位于全省前列，衛(wèi)生強市建設成效顯著：制度體系更加成熟定型，健康服務體系持續(xù)完善，健康素養(yǎng)明顯提升，健康服務模式轉(zhuǎn)變有效實現(xiàn)，適度生育水平得到保持，努力讓群眾享有更高水平的醫(yī)療，實現(xiàn)優(yōu)生、優(yōu)育、協(xié)調(diào)。健全流動人口服務管理機制，計劃生育基本公共服務均等化水平進一步提高。高血壓患者管理達萬人，糖尿病患者管理萬人，登記在冊重性精神疾病患者人，免費接種國家免疫規(guī)劃疫苗萬人次，以鎮(zhèn)街為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率均保持在以上。加強醫(yī)療廣告監(jiān)測和查處；全面實施公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度；加強對集中式供水單位和管道直飲水單位的監(jiān)督監(jiān)測工作，城鄉(xiāng)較大規(guī)模集中式供水單位衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測覆蓋率；加大傳染病和職業(yè)病監(jiān)督力度。實施“政事分開”，組建了個鎮(zhèn)街（園區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預防控制中心，完善了基層衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制網(wǎng)絡。逐步形成以市中醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院中醫(yī)科為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為網(wǎng)底的三級中醫(yī)醫(yī)療和預防保健服務網(wǎng)絡。建成并逐步完善了以市屬醫(yī)院與三級民營醫(yī)院為網(wǎng)頂，以鎮(zhèn)街綜合醫(yī)院為樞紐，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）及村其他基層醫(yī)療機構為網(wǎng)底的三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡架構。東莞衛(wèi)生學校新校、洪梅醫(yī)院新院、望牛墩醫(yī)院新院、東坑醫(yī)院住院樓落成啟用，市兒童醫(yī)院動工建設，市中心血站、市人民醫(yī)院分院積極籌建中。截至年底，全市有國家級醫(yī)學臨床重點?？平ㄔO項目個（其中中醫(yī)類個）；省級重點?？苽€（其中中醫(yī)類個）、特色?？苽€（其中中醫(yī)類個）；市級重點專科個、特色?？苽€。出臺了《東莞市公立醫(yī)院改革試點實施意見》，年順利入選第三批城市公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點城市。（四）公共衛(wèi)生工作成效顯著，公共服務逐步均等化．加大衛(wèi)生監(jiān)督和食品安全綜合協(xié)調(diào)工作力度?；竟残l(wèi)生服務人均經(jīng)費補助標準從元提高到元。深入開展“關愛女孩行動”，繼續(xù)加大打擊“兩非”行為的力度，促進我市出生人口性別比回歸正常值。積極發(fā)揮市場機制作用，鼓勵和支持社會力量發(fā)展健康服務業(yè)，滿足人民群眾多層次、多元化的衛(wèi)生和健康需求，使全體市民共享發(fā)展成果。通過整合自建或引入政府和社會資本合作（）模式共建，設置獨立的區(qū)域臨床檢驗中心、病理診斷中心、醫(yī)學影像檢查中心和消毒供應中心，實現(xiàn)區(qū)域資源共享和對現(xiàn)有資源的補充。（三）推動中醫(yī)藥傳承和發(fā)展，厚植中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強中醫(yī)藥管理和行業(yè)指導。建設個國家級中醫(yī)名科，大力培育和引進國內(nèi)知名中醫(yī)藥學科帶頭人。實施強基創(chuàng)優(yōu)與構建醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)資源為目標，建設一批高水平臨床?？?，重點支持腫瘤、心腦血管、產(chǎn)科、兒科、全科醫(yī)學、精神、呼吸、傳染病、重癥醫(yī)學等薄弱領域重點?？圃\療能力提升，發(fā)揮重點?？频妮椛鋷幼饔茫龠M區(qū)域醫(yī)療服務體系協(xié)調(diào)發(fā)展。本科以上衛(wèi)生技術人員占比以上。推進與港澳臺地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療合作。加強疾病預防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估、藥械化安全性監(jiān)測、婦幼保健和計劃生育服務等公共衛(wèi)生服務能力建設。推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設。加強疫苗可預防疾病監(jiān)測，有效控制免疫規(guī)劃疫苗針對疾病。完善重大自然災害醫(yī)學救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件軍地聯(lián)防聯(lián)控機制。建立健全流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化運行機制，到年流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務覆蓋率達到以上。年地表水環(huán)境質(zhì)量改善目標水質(zhì)達到或優(yōu)于類比例劣類水體為≥(基本消除)，土壤環(huán)境質(zhì)量改善目標為＞（受污染耕地和污染地塊安全利用率）。全民健康生活方式：減少煙草危害，推廣健康口腔等專項行動。積極探索老年人健康養(yǎng)老、優(yōu)先醫(yī)療模式，為失能老人提供方便。建立健全與新時期形勢任務相適應、科學合理、便捷高效的計劃生育目標管理責任制考核體系和運行機制。（四）提高出生人口素質(zhì)加強計劃生育宣傳教育力度，引導育齡群眾樹立科學文明進步婚育觀，普及優(yōu)生知識，逐步降低出生嬰兒缺陷發(fā)生率。（四）推進人事編制改革創(chuàng)新機構編制管理方式，根據(jù)省統(tǒng)一部署，逐步實現(xiàn)編制備案，建立動態(tài)調(diào)整機制。完善和落實藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度，加大監(jiān)管，繼續(xù)推進市屬公立醫(yī)院低值醫(yī)用耗材經(jīng)省第三方藥品交易平臺集中采購試點工作。提高公共衛(wèi)生監(jiān)管效能，推行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)格化管理。考核內(nèi)容側(cè)重于居民健康水平提高、公共衛(wèi)生服務均等化、計劃生育家庭發(fā)展能力、衛(wèi)生資源配置合理性、醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量安全及可及性以及群眾滿意度。對醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務和政府購買醫(yī)療服務給予專項補助。完善重大疾病醫(yī)療保險辦法，以政府購買服務方式引入商業(yè)保險機構參與大病保險的經(jīng)辦服務。（二）推進公立醫(yī)院運行機制改革堅持公立醫(yī)院公益屬性，破除逐利機制，建立公立醫(yī)院科學補償機制。依法依規(guī)查處政策外多孩生育，維護良好生育秩序，調(diào)控人口總量、優(yōu)化人口結(jié)構、引導人口合理分布，促進人口均衡發(fā)展。（五）推動健康服務信息化新業(yè)態(tài)發(fā)展大力推動“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”，利用現(xiàn)代信息技術與健康服務深度融合，創(chuàng)新健康服務模式，提高健康服務效率和質(zhì)量；推進醫(yī)銀合作，整合醫(yī)療機構與醫(yī)保、金融機構的服務資源，優(yōu)化服務流程，改善群眾就醫(yī)感受；建設醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應用體系，以居民電子健康檔案、電子病歷為基礎，深入開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應用，強化預防、治療、康復的精細服務；發(fā)展健康信息服務，整合居民健康管理及醫(yī)療信息資源，推進居民全生命周期、連續(xù)的健康信息管理，開展居民醫(yī)療健康信息服務，推動健康教育和健康促進。（三）發(fā)展老年健康服務積極應對人口老齡化，提高老年人的健康素養(yǎng)。推進醫(yī)療機構開展健康教育和健康促進工作，開展家庭和高危個體健康生活方式強化指導和干預，引導群眾加強自我健康管理。（一）推動愛國衛(wèi)生運動與健康促進廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。以家庭醫(yī)生式服務為載體整合基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，建立相應的籌資機制，逐步建立起以簽約人口數(shù)量、服務項目和效果、居民滿意度為基礎的家庭醫(yī)生式服務模式的薪酬分配制度。精神疾病防治：開展嚴重精神障礙患者管理治療、心理健康服務。降低重大傳染病健康危害。加快全市公共衛(wèi)生監(jiān)測與管理體系的建設，進一步完善公共衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡平臺。積極調(diào)動社會力量，推進區(qū)域衛(wèi)生信息化。獎勵性績效工資重點向臨床一線、公共衛(wèi)生、關鍵崗位、業(yè)務骨干、家庭醫(yī)生團隊和作出突出貢獻的人員傾斜。專欄 改善醫(yī)療服務行動全面構建和推行分級診療制度；健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，規(guī)范診療行為；放開醫(yī)師、護士多點執(zhí)業(yè)；全面實施臨床路徑管理；深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務；完善第三方醫(yī)療質(zhì)量評價體系；建設醫(yī)療機構誠信體系；推進“智慧醫(yī)療”，實現(xiàn)預約服務、分級診療及醫(yī)療協(xié)同一體化；妥善化解醫(yī)療糾紛；實施醫(yī)療高地行動計劃，建成個國家級、個省級和個市級臨床重點?？迫?，個醫(yī)療防治中心，個市級醫(yī)學類研究所。實施遏制細菌耐藥國家戰(zhàn)略，以抗菌藥物為重點推進合理用藥，進一步加強處方監(jiān)管，提高臨床用藥的安全性、有效性。加強中醫(yī)藥在防治重大疾病、疑難疾病、新發(fā)突發(fā)傳染性疾病方面的研究以及加強慢性病中醫(yī)藥監(jiān)測工作。一級以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構（站）及其他基層醫(yī)療機構，主要負責常見病、多發(fā)病、慢性病的診療服務，開展家庭醫(yī)生式服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構（站）同時承擔三級預防，兒童、婦女及老年人保健，健康教育和健康管理，康復及計劃生育技術指導等綜合服務。 二是部分鎮(zhèn)街醫(yī)院可根據(jù)自身實際，通過校地共建，院院共建、醫(yī)聯(lián)體等多種途徑，建設?？漆t(yī)院或在綜合醫(yī)院的基礎上發(fā)展?？铺厣?。我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展，存在醫(yī)療資源的分布和結(jié)構不均衡；服務資源供給總量不足；優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務能力不強；政府對衛(wèi)生事業(yè)投入長效機制尚需不斷健全等問題，因此，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，保障和增進人民群眾健康的工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。年市政府出臺國家衛(wèi)生城市長效管理意見。積極開展城市癌癥早診早治項目，創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)。．基本藥物制度和基層運行新機制進一步鞏固完善。．開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提高，行業(yè)管理水平不斷提升．加強醫(yī)療質(zhì)量管理。東莞市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃二○一七年三月 45 / 52目 錄第一部分 規(guī)劃背景一、“十二五”時期，我市衛(wèi)生計生發(fā)展取得重大成就 …（一）衛(wèi)生資源總量有序增加，軟硬件條件逐步完善 ……（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提高，行業(yè)管理水平不斷提升……（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改革效果逐步顯現(xiàn)……….…（四）公共衛(wèi)生工作成效顯著，公共服務逐步均等化 …… （五）推進計生服務改革，提升計生服務水平 …..……… 二、形勢與挑戰(zhàn) ……………………………………………… 第二部分 指導思想、基本原則和發(fā)展目標一、指導思想 …………………………………………..…… 二、基本原則 ………………………………………………..