【正文】 實(shí)；安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)及工作；組織全院性護(hù)理教學(xué)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 在執(zhí)行口頭醫(yī)囑過程，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將口頭醫(yī)囑記錄在口頭醫(yī)囑記錄本上，搶救結(jié)束后醫(yī)護(hù)雙方在口頭醫(yī)囑記錄本上簽字確認(rèn)。 護(hù)理部根據(jù)會(huì)診科室所提會(huì)診內(nèi)容，確定參加會(huì)診人 員，會(huì)診人員由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家及護(hù)士長組成，一般 35 人不等。 搶救程序嚴(yán)謹(jǐn)，明確分工，緊密配合．搶救室有各級人員定位圖。 五、病區(qū)安全制度 物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。 第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理： (一 )病情危重 ， 隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 ； (二 )重癥監(jiān)護(hù)患者； (三 )各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； (四 )嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； (五 )使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； (六 )實(shí) 施連續(xù)性腎臟替代治療 (CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生 命體征的患者； (七 )其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。核對無誤方可執(zhí)行，并記錄簽名。 護(hù)士長每周須參與查對醫(yī)囑三次以上，護(hù)理部對醫(yī)囑要隨時(shí)抽查。 晨會(huì)集體交班制度 時(shí)間 15～ 20 分鐘。 第三十一條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其 6 個(gè)月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書： （一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的； （二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違 反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的； （三）泄露患者隱私的； （四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。 第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé) 第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。 護(hù)士有行政許可法規(guī)定的應(yīng)當(dāng)予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應(yīng)當(dāng)依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的護(hù)士監(jiān)督管理工作。各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識促進(jìn)護(hù)理事業(yè)改革與發(fā)展的重要性、必然性和緊迫性，將護(hù)理工作發(fā)展與當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實(shí)施。 五、重大工程項(xiàng)目 （一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。 。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)， 省級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)實(shí)施?？谱o(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，制訂具體培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和要求。進(jìn)一步增加大專層次護(hù)士比例，縮減中專層次護(hù)士比例。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，增強(qiáng)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的法律意識，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定職責(zé)的有效落實(shí)，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)范、護(hù)士配備基本標(biāo)準(zhǔn)，建立并實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)和定期考核制度。 （一）統(tǒng)籌規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)。特別是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得突破性進(jìn)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程的加快，護(hù)理服務(wù)不斷適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求，服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。 三、主要目標(biāo) 堅(jiān)持以改善護(hù)理 服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和改革護(hù)理服務(wù)模式為突破口，以推進(jìn)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為抓手，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 。 通過實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，在全國創(chuàng)建國家級和省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院，發(fā)揮模范帶頭作用。 （七）探索建立長期護(hù)理服務(wù)體系。提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。開展醫(yī)院護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)，衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門分級負(fù)責(zé)護(hù)理管理人員培訓(xùn)。 第二條 本條例所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。收到申請的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起 20 個(gè)工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。 第十五條 護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。 第二十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。 病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。 進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)生書寫《護(hù)士交班本》及護(hù)理記錄，由帶教護(hù)士或護(hù)士長認(rèn)真修改后貫簽。領(lǐng)取和使用藥品前，仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽名稱、有效期及批號，有無變質(zhì)、過期。分級護(hù)理分為四個(gè)級別 ： 特級護(hù)理 、 一級護(hù)理 、 二級護(hù)理和三級護(hù)理。 第十六條 對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： （一）每 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 六、危重?fù)尵茸o(hù)理工作管理制度 危重病人指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人，如呼吸困難、突發(fā)昏迷、心跳驟停、大出血者等。 七、護(hù)理疑難病例討論制度 危重病人護(hù)理病例討論由護(hù)理部每季度組織召開 一次 ,各臨床科室遇到危重病人有疑難護(hù)理問題可向護(hù)理部申請組織召開護(hù)理病例討論會(huì) . 護(hù)理部組織相關(guān)護(hù)理專家進(jìn)行護(hù)理病例討論 . 責(zé)任護(hù)士或主管護(hù)師討論前需做好充分準(zhǔn)備 ,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)報(bào)告護(hù)理病例的主要內(nèi)容及關(guān)鍵護(hù)理措施 ,主管護(hù)師進(jìn)行補(bǔ)充 . 護(hù)理專家和科室護(hù)理人員共同分析、討論病人現(xiàn)存的護(hù)理問題，對潛在并發(fā)癥提出預(yù)防指導(dǎo)性意見。 凡需組織護(hù)理會(huì)診而未申報(bào)的科室，一旦出現(xiàn)護(hù)理大差錯(cuò)、事故 或糾紛，責(zé)任由所在科室負(fù)責(zé)。多種藥液同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。液體要在輸入前 20 分鐘配制，不得提前配制。 1護(hù)理部對會(huì)診資料加強(qiáng)管理。 科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查危重病人疑難護(hù)理問題的解決情況 ,及時(shí)反饋 、評估 . 八、護(hù)理會(huì)診制度 對于本專科不能解決 (或護(hù)理效果不佳 )的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，填寫護(hù)理會(huì)診記錄單，說明患者的一般資料、請求護(hù)理會(huì)診的理由等，向護(hù)理部提出書面申請。 病情危重、搶救者須安置在搶救病房（室）。 第四章 質(zhì)量管理 第十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 ?？漆t(yī)院 、 中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。 易過敏的藥物，用藥前詳細(xì)詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗(yàn)。 一般藥品實(shí)行定量存放，憑醫(yī)囑補(bǔ)充，及時(shí)清理過期、變質(zhì)藥品． 病房物品、器材、被服應(yīng)定人負(fù)責(zé)管理，如有外借、丟失、損壞情況應(yīng)記錄，并及時(shí)向護(hù)士長反映。 病區(qū)交接班報(bào)告按月裝訂，妥善保存一年，以各查閱。經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護(hù)士做出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。 第十七條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。 第九條 護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。護(hù)士依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。?？谱o(hù)士培訓(xùn)和護(hù)理管理培訓(xùn)要結(jié)合實(shí)際需求，細(xì)化培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果。開展中醫(yī)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn) ，到 2020 年，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才 2 萬名。研究制訂老年病科、姑息治療和臨終關(guān)懷的護(hù)理規(guī)范及指南。在公立醫(yī)院改革中，進(jìn)一步理順醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理職能，按照“統(tǒng)一、精簡、高效”的原則，建立并完善醫(yī)院護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高護(hù)理管理的科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化水平。到 2020 年，全國 100%的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的護(hù)士配置應(yīng)當(dāng)達(dá)到國家規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，其中，三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于 :1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于 :1；二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于 :1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于 :1；其他類別、等級的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能任務(wù)、服務(wù)量和服務(wù)效率等要素，科學(xué)配置護(hù)士，保障 臨床護(hù)理質(zhì)量。建立護(hù)士的?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理科學(xué)化水平。 “十二五”期間，衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的地位和作用將進(jìn)一步提高，護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨難得的歷史機(jī)遇。 一、“十一五”時(shí)期護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 “十一五”時(shí)期，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展非常不平凡的 5 年，也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的時(shí)期。隨著人民群眾生活水平不斷提高，基本醫(yī)療保障制度逐步完善，以及人民群眾對生命質(zhì)量、健康水平和醫(yī)療保健的更高關(guān)注，護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，臨床服務(wù)能力需要進(jìn)一步提高，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域需要進(jìn)一步拓展，護(hù)理 服務(wù)體系需要進(jìn)一步完善，從而適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的健康服務(wù)需求。 —— 到 2020 年，通過開展試點(diǎn)，探索建立針對老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，加快護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療護(hù) 理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。到 2020 年，在基層從事工作的護(hù)士達(dá)到 30 萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到 1:11:。 （五）建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度。加強(qiáng)醫(yī)院老年病科、臨終關(guān)懷科建設(shè)，