【正文】 腸化 胃固有腺體為腸腺樣腺體代替 異型增生 胃上皮或化生的腸上皮在再生過(guò)程中發(fā)生發(fā)育異常，表現(xiàn)為細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂，是胃癌的癌前病變 分級(jí) :無(wú)、輕度、中度和重度 4級(jí) ? (一 )幽門螺桿菌 主要見(jiàn)于粘液層和胃粘膜上皮表面 ? 或小凹間 ， 也可見(jiàn)于十二指腸的胃 ? 化生粘膜 ， 而腸化粘膜或異型增生 ? 上皮上很少存在 。 ? 2 細(xì)菌感染引起者選用抗生素治療 。 ? ① 急性糜爛出血性胃炎 (acute erosive and ? hemorrhagic gastritis)：胃粘膜糜爛 、 ? 出血為主要表現(xiàn)的胃炎 ， 是急性胃炎中重 ? 要的一型 。 胃 ? 壁細(xì)菌感染引起化膿性病變 。 第二節(jié) 慢性胃炎 ? 定義：慢性胃炎 (chronic gastntm)主要是由 ? 各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥部 ? 分患者在后期可出現(xiàn)胃粘膜固有腺體萎 ? 縮 (atrophy)和腸化生 (metaplasia)。 H． pylori根治后慢性炎癥細(xì) ? 胞一般要一年或更長(zhǎng)時(shí)間才能完全消失 。 異型增生是胃癌的癌前病變 。 ? (四 )中藥 辨證施治 ， 可與西藥聯(lián)合應(yīng)用 。 病變的分布范圍 (胃竇 、 胃體或全胃 )。 異型增生是胃癌 ? 的瘸前病變 。 ? 這些因素可各自或與 H． pylori感染協(xié)同起作用 。 [治療 ] ? 對(duì)癥： 1 脫水者補(bǔ)充水和電解質(zhì) 。 ? 內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃粘膜充血、水腫、出血、糜爛、淺表潰瘍等一過(guò)性的急性病變。 [病因和發(fā)病機(jī)制 ] ? 病因： ? 1急性應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷 大手術(shù) 大面積燒傷 (Curling潰瘍 ) 腦血管意外 (Cushing)潰瘍 嚴(yán)重臟器功能衰竭 ? 休克 、 敗血癥 ? 2化學(xué)性損傷 (如藥物 、 酒精 、 十二指腸 ? 反流液 ） ? 發(fā)病機(jī)制： 1 胃粘膜缺血 。 ? [流行病學(xué) ] ? H． pylori感染 是慢性胃炎主要病因 (80％ 一 95％ ) ? H． priori， 感染后機(jī)體一般難以 ? 自行將其清除 ， 而造成慢性感染 。 ? (三 )活動(dòng)性 指出現(xiàn)中性粒細(xì)胞 ， 形成小凹膿 腫 。 [臨床表現(xiàn) ] ? 癥狀： 70％ ～ 80％ 的患者可無(wú)任何癥狀 。 ? (五 )其他 ? 1． 抗抑郁藥 、 鎮(zhèn)靜藥 適用于睡眠差 、 ? 有明顯精神因素者 。 ? 2國(guó)內(nèi)分類 ：非萎縮性胃炎 （ 淺表性胃炎 ） ? 萎縮性胃炎 ? 淺表性或萎縮性胃炎伴糜爛或伴膽汁反流 內(nèi)鏡診斷依據(jù)：非萎縮性胃炎 （ 淺表性胃炎 ） 紅斑 (點(diǎn) 、 片狀 、 條狀 )， 粘膜粗糙不平 ， 出血點(diǎn) 萎縮性胃炎 粘膜呈顆粒狀 ， 粘膜血 管顯露 ， 色澤灰暗 ， 皺