【正文】 2022/8/20 19 血尿酸水平與伴發(fā)的代謝紊亂 （ Metabolism vol 45,12,1996:155761） %患者存在高尿酸血癥伴發(fā) 2種代謝紊亂 , %的高尿酸血癥者伴有多種代謝紊亂 （ 34種 ） 。 ? 本研究表明 ， 高尿酸血癥是間接的心血管疾病危險(xiǎn)因素 ， 其影響開始于兒童期 。 2022/8/20 49 苯溴馬隆治療痛風(fēng)和高尿酸血癥 10年經(jīng)驗(yàn) –副作用 血尿酸水平 （ mg/dl） 尿酸清除率 （ mg/min） 血肌酐水平 （ mg/dl） 肌酐清除率 （ mg/min） 治療前 治療期間 治療前 治療期間 治療前 治療期間 治療前 治療期間 長 期 治療 （ 痛風(fēng)、 原發(fā)性 高 尿酸 血 癥） 34 (N=123) (N=729) 48 (N=97) (N=404) (N=104) (N=499) (N=97) (N=434) 短 期 治療 （ 嚴(yán)重腎 功 能不足 ） 128 (N=11) 109 (N=29) (N=6) (N=10) (N=9) (N=21) 17 (N=6) 20 (N=9) 表 2 苯溴馬隆治療痛風(fēng)、原發(fā)性高尿酸血癥和腎功能不足患者前后的腎功能變化。 （ JAMA2022， 283： 24042410） 2022/8/20 29 兒童與青年人血尿酸水平 與心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系 （ 1） ? 3983例兒童和年青的高尿酸血癥患者，（年齡 526歲，分為 511歲和 1926歲兩組）進(jìn)行對比研究表明： （ Lab Clin Med,1991,118:2419） 2022/8/20 30 兒童與青年人血尿酸水平 與心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系 （ 1） ? 1926歲年齡組 ，男性患者血尿酸水平明顯高于女性（ ,p0.0001） （ Lab Clin Med,1991,118:2419） 2022/8/20 31 兒童與青年人血尿酸水平 與心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系 （ 1） 男性比女性更容易患高尿酸血癥。 2022/8/20 12 尿酸的排泄 外源性尿酸 腎臟排泄 600mg/日 內(nèi)源性尿酸 80% 20% 每天產(chǎn)生 750mg 尿酸池 (1200mg) 腸內(nèi)分解 200mg/日 進(jìn)入尿酸池 60%參與代謝 （每天排泄約 500~1000mg) 2/3 1/3 2022/8/20 13 腎臟對尿酸的排泄 2022/8/20 14 痛風(fēng)、高尿酸血癥的高危因素 ? 遺傳與肥胖：有家族遺傳史及肥胖者 ? 疾病：高