【正文】 劑學(xué) 【 典型病案 】 鄧某，女， 55歲， 1992年 6月 6日因反復(fù)咳嗽近 1月而初診。 1995年 3月 18日就診。 方劑學(xué) 四、注意 是注意兼挾邪氣，以防留邪。耗散、滑脫之證雖以正虛為主，但?？杉婧?、兼熱、兼濕、兼外邪等，故必要時需佐以溫里、清熱、化濕等法?；純喝找苟嗪拱肽暧啵钩鰰r頭發(fā)，衣被均濕透，伴面黃肌瘦，神疲乏力，食欲欠佳，口渴喜飲，易感冒， X線檢查及血沉均正常。訴 1992年 4月與人爭吵后精神抑郁。查咽部（一），扁桃體及兩肺均正常，胸透未見異常。 方劑學(xué) 【 類方鑒別 】 真人養(yǎng)臟湯 四神丸 組成 同 肉豆蔻 異 人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、白芍、木香、訶子、肉桂、罌粟殼 補(bǔ)腎脂、五味子、吳茱萸、生姜、大棗 功用 同 固澀止瀉 異 固澀為主，兼以溫補(bǔ)脾腎 溫腎為主，兼以暖脾澀腸 主治 同 脾腎陽虛泄瀉 異 主治久泄久痢，以澀腸固脫治標(biāo)為主，兼以溫補(bǔ)脾腎治本 主治命門火衰，火不暖土之腎泄（五更泄）或久瀉 方劑學(xué) 【 典型病案 】 肖某某，男， 43歲，工人，于 1994年 3月 6日就診。 遺精滑泄 ， 神疲乏力 ，腰痛耳鳴 ， 舌淡苔白 ， 脈細(xì)弱 方劑學(xué) 【 方解 】 腎 虛 不 固 精關(guān)不固 封藏失職 遺精滑泄 精虧失養(yǎng) → 神疲乏力 腎精虧虛 腰痛耳鳴 舌淡苔白 脈象細(xì)弱 澀 精 補(bǔ) 腎 君 沙苑子 — 補(bǔ)腎澀精 臣 芡 實(shí) 補(bǔ)腎澀精 補(bǔ) 脾 佐 龍 骨 牡 蠣 蓮 須 澀精止遺 蓮子粉 —— 補(bǔ)益心脾 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 標(biāo)本兼顧，而以固澀治標(biāo)為主，心腎兩調(diào)而以固精為要 【 辨證要點(diǎn) 】 本方為治腎虛精關(guān)不固的常用方。 (15) 4:412 ] 方劑學(xué) 桑 螵 蛸 散 《 本草衍義 》 方劑學(xué) 【 組成 】 桑螵蛸 遠(yuǎn)志 菖蒲 龍骨 人參 茯神 當(dāng)歸 龜甲 酥炙，以上各一兩（各 30g） 【 方歌 】 桑螵蛸散龍龜板，參歸茯神菖蒲遠(yuǎn)， 兩調(diào)心腎交水火，遺尿尿頻病可痊。遺尿次數(shù)減少，繼服 5劑以鞏固療效，隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。 方劑學(xué) ? 處方：黃芪、熟地各 30g，白術(shù) 25g，煅龍牡、杜仲、砂仁各 15g，白芍、茯苓各 18g，阿膠（烊化兌服）、枸杞各 20g，當(dāng)歸 12g。 方劑學(xué) ? 【 方解 】 腎 虛 濕 熱 證 腎虛不固 復(fù)感濕熱 損傷沖脈 循經(jīng)下注 帶下色黃 粘稠量多 氣味腥臭 舌 紅 苔 黃 膩 固腎止帶清熱祛濕 君 山 藥 芡 實(shí) 補(bǔ)脾益腎 固澀止帶 臣 白 果 — 收澀止帶 佐 黃 柏 車前子 清熱燥濕 利濕清熱 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 固腎補(bǔ)澀為主，清利濕熱為輔，虛實(shí)兼顧，標(biāo)本兼治。[李艷君 .易黃湯加味治療帶下病 200例 .陜西中醫(yī) .1997 。臨床應(yīng)用以帶下色黃，其氣腥穢，舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)。連服 3劑，出血基本停止，其它癥狀好轉(zhuǎn)。 (27) 4:34] 方劑學(xué) 第 五 節(jié) 固崩止帶 證 ： 主要用于婦女血崩暴注或漏血不止，以及帶下淋漓不斷等癥。 【 主治 】 心腎兩虛證。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 患者，男， 27歲，未婚。嚴(yán)重影響白天工作。 [ 李萌 .九仙散治久咳驗案三則 .廣西中醫(yī)藥 .1995。查體溫： ℃ ，咽部（一），雙扁挑體（一），兩肺可聞到干啰音。辨證屬氣陰兩虛，治以益氣斂汗、養(yǎng)陰生津。 是固澀法與補(bǔ)法的聯(lián)系、區(qū)別及配合使用。因其病因、病位和散失的物質(zhì)不同而見證各異，故其適應(yīng)范圍是自汗、盜汗、久咳、久瀉、遺精、滑泄、小便失禁、崩漏、帶下日久不止等。臨床應(yīng)用時以自汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【 方解 】 久 咳 肺 虛 氣失宣降 咳嗽不已 甚則氣喘 衛(wèi)外不固 → 自 汗 虛熱內(nèi)生 煉液成痰 痰少而粘 脈虛而數(shù) 斂 肺 止 咳益 氣 養(yǎng) 陰 君 罌 粟殼 — 斂肺止咳 臣 五味子 烏 梅 人 參 阿 膠 收斂肺氣 益氣養(yǎng)陰 滋陰潤肺 佐使 款冬花 桑白皮 化痰降氣 止咳平喘 貝母 ——— 化痰止咳 桔梗 ——— 宣肺祛痰 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 全方斂中有宣，降中寓升，標(biāo)本兼顧，以斂肺止咳為主，是治久咳肺虛的常用良方。藥后咳嗽減輕，但睡眠較差，口仍微苦，食欲不振。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡