【正文】 【 主治 】 腎虛濕熱帶下。 (20) 11:63 ] 方劑學(xué) 固 經(jīng) 丸 《 丹溪心法 》 方劑學(xué) 【 組成 】 黃芩 炒 白芍 炒 龜板 炙 ， 各一兩（各 30g） 黃柏 炒，三錢（ 9g） 椿樹根皮 七錢半（ ） 香附 二錢半（ ） 【 方歌 】 固經(jīng)龜板白芍藥，黃柏香附與椿根， 陰虛血熱經(jīng)量多，滋陰清熱以固經(jīng)。屬腎脾兩虛。 方劑學(xué) 【 功用 】 固沖攝血，益氣健脾 【 主治 】 脾腎虧虛，沖脈不固證。服 3劑后自我感覺好轉(zhuǎn)，后又服 5劑，睡中遺尿不覺、頻數(shù)不禁等癥狀減輕，精神漸佳，面色略顯紅潤。臨床應(yīng)用以尿頻或遺尿，心神恍惚，舌淡苔白，脈細弱為辨證要點。今已婚育一子。就診前一晚夢遺，遺精血量多，頭暈?zāi)垦?，咽干口燥，急來就診。臨床常見遺精滑精，神疲乏力，腰痛耳鳴，或遺尿尿頻，舌淡苔白脈細弱之癥 ： 常用澀精止遺 的藥物如沙苑、芡實、蓮須、桑螵蛸等為主組成方劑， 代表方如金鎖固精丸、桑螵蛸散、縮泉丸 方劑學(xué) 金鎖固精丸 錄自 《 醫(yī)方集解 》 方劑學(xué) 【 組成 】 沙苑蒺藜 炒 芡實 蒸 蓮須 各二兩（各 60g） 龍骨 酥炙 牡蠣 鹽水煮一日一夜，煅粉，各一兩（各30g） 【 方歌 】 金鎖固精潼蒺藜，芡實蓮須龍牡蠣， 蓮子糊丸鹽湯下，固腎澀精療滑遺。診為五更瀉，以溫補脾腎、固澀止瀉法治療。 方劑學(xué) 【 方解 】 脾腎陽虛腎泄 命門火衰 火不暖土 脾失健運 五更泄瀉 脾失鍵運 不思飲食 食不消化 脾腎陽虛 腹痛喜溫 腰酸肢冷 神氣失養(yǎng) 神疲乏力 脾腎陽虛 之 征 舌淡苔白 脈沉遲無力 溫腎暖脾固腸止瀉 君 補骨脂 溫補腎陽 補火生土 臣 肉豆蔻 溫中澀腸 止 瀉 佐 吳茱萸 — 溫中散寒 五味子 — 澀腸止瀉 使 生 姜 — 溫中散寒 大 棗 — 補養(yǎng)脾胃 方劑學(xué) 【 配伍特點 】 脾腎同治，治腎為主；溫澀并進，溫陽為先。 【 主治 】 久瀉久痢，脾腎虛寒證。上方去罌粟殼加川楝子、沙參、神曲各 10g， 3劑，水煎服。在醫(yī)藥所用清火梔麥片、草珊瑚含片及肌注慶大霉素等效果欠佳。 【 辨證要點 】 本方為治療久咳肺虛，氣陰兩傷的常用方 臨床運用以久咳不止，氣喘自汗，脈虛數(shù)為辨證要點。 [李志善 ,韓養(yǎng)正 .牡蠣散加味治療小兒多汗癥 32例 . 陜西中醫(yī) .2022。 方劑學(xué) 【 類方鑒別 】 牡蠣散 玉屏風(fēng)散 組成 同 黃芪 異 牡蠣 小麥 麻黃根 白術(shù) 防風(fēng) 功用 同 益氣固表止汗 異 斂陰潛陽，固澀為主 補中寓散，以補為固，兼可祛風(fēng) 主治 同 衛(wèi)氣虛弱，腠理不固之自汗 異 兼心陽不潛之盜汗、心悸、短氣、舌淡、脈細弱 兼惡風(fēng)、面色白光 白、舌淡苔薄白、脈虛浮及虛人易感風(fēng)邪者 方劑學(xué) ? 【 典型病案 】 牛某，男， 3歲。正如張景岳所明確指出：“然虛者可固，實者不可固，久者不固，暴者不可固，當(dāng)固不固則滄海亦將竭，不當(dāng)固而固則閉門延寇也，二者俱當(dāng)詳酌之”。 三、分類 固表止汗、 斂肺止咳、 澀腸固脫、 澀精止遺、 固崩止帶 。屬于“十劑”中的澀劑。若有外邪，不可早用固澀，當(dāng)先解表，防止“閉門留寇”。 方劑學(xué) 【 功用 】 斂陰止汗，益氣固表 。舌質(zhì)紅、苔微黃、脈沉細無力。 ： 常用善于斂肺止咳藥如五味子、烏梅、罌粟殼，配伍益氣養(yǎng)陰藥如人參、沙參、阿膠等組成方劑。 5月初始覺兩脅不適，口苦咽干，心煩易怒，失眠多夢，干咳聲促。治以疏肝理氣，清肝瀉火，滋陰斂肺止咳。血象：白細胞 109/L，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。 【 辨證要點 】 本方為治泄瀉痢疾日久，脾腎虛寒的常用方。訴腹痛欲瀉反復(fù)發(fā)作 5年，每天于凌晨 4時起出現(xiàn)左下腹痛欲瀉，大便呈爛渣樣稀便，至 7時許發(fā)作2～ 3次。每日 1劑，煎服2～ 3次。臨床應(yīng)用以遺精滑泄，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱為辨證要點。西醫(yī)檢查：外生殖器發(fā)育正常，精液檢查鏡下紅細胞（ ++++），余均正常。 方劑學(xué) 【 功用 】 調(diào)補心腎，澀精止遺 。診見患兒神疲乏力，面色白光 白，肢涼怕冷，平時小便清長，記憶力不好，舌質(zhì)淡，苔薄白。[趙明 ,曹素芬 .桑螵蛸散加減治療小兒腎虛遺尿一例 .廣西中醫(yī)藥 .2022。 【 辨證要點 】 本方為治脾腎虧虛，沖脈不固之血崩、月經(jīng)過多的常用方。水煎 3次混合，分 3次服，每日 1劑。月經(jīng)過多，或崩中漏下，血色深紅或紫黑稠粘，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅，脈弦數(shù)。 【 辨證要點 】 本方為治腎虛濕熱帶下的常用方。婦查診斷：宮頸糜爛 Ⅱ 176。 (18) 6:246 ] 方劑學(xué) 謝 謝