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醫(yī)院檢驗科管理制度范本doc(留存版)

2025-08-31 22:46上一頁面

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【正文】 標(biāo)本和試劑應(yīng)于以保似便分析原因,并立即采取挽救措施,積極做好善后工作。屬于嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時報告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。:在科室工作區(qū)域禁止使用化妝品。11. 離心:標(biāo)本或易燃液體必須加蓋子離心。臨床輸血管理制度1.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù)。輸血前由醫(yī)師填寫合血單,連同病人的血標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)iT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科,雙方進(jìn)行逐項核對。連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。,必須將患者血液標(biāo)本保留24小時備查,臨床輸血完成后應(yīng)將血袋保留24小時,待患者無不良反應(yīng)后方可棄去。,對室內(nèi)質(zhì)控,失控項目應(yīng)有記錄并及時糾正,做好室間質(zhì)評。按照體系的要求進(jìn)行各項檢驗操作。參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷,審簽重要的診斷報告。、實習(xí)人員的學(xué)習(xí),切實做好帶教工作。、器材的請領(lǐng)、保管,檢驗試劑的配制,培養(yǎng)基的制備,做好登記、統(tǒng)計工作。,并進(jìn)行登記。 上述規(guī)定以外的其他傳染病,根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度,需要列入乙類、丙類傳染病的,由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。各級人民政府應(yīng)當(dāng)完善有關(guān)制度,方便單位和個人參與防治傳染病的宣傳教育、疫情報告、志愿服務(wù)和捐贈活動。  第十五條 國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。設(shè)區(qū)的市和縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、方案的落實,組織實施免疫、消毒、控制病媒生物的危害,普及傳染病防治知識,負(fù)責(zé)本地區(qū)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告,開展流行病學(xué)調(diào)查和常見病原微生物檢測?! ∨c人畜共患傳染病有關(guān)的野生動物、家畜家禽,經(jīng)檢疫合格后,方可出售、運(yùn)輸。第三十一條 任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時,應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。傳染病暴發(fā)、流行時,國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會公布傳染病疫情信息,并可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門向社會公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖;但是,封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū),以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的,由國務(wù)院決定?! 〉谖迨粭l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計和服務(wù)流程,應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。  第五十七條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度,對其工作人員依據(jù)法定職權(quán)和程序履行職責(zé)的情況進(jìn)行監(jiān)督。第八章 法律責(zé)任  第六十五條 地方各級人民政府未依照本法的規(guī)定履行報告職責(zé),或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情,或者在傳染病暴發(fā)、流行時,未及時組織救治、采取控制措施的,由上級人民政府責(zé)令改正,通報批評;造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的,對負(fù)有責(zé)任的主管人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。 (三)流行病學(xué)調(diào)查:指對人群中疾病或者健康狀況的分布及其決定因素進(jìn)行調(diào)查研究,提出疾病預(yù)防控制措施及保健對策。第七十六條 在國家確認(rèn)的自然疫源地興建水利、交通、旅游、能源等大型建設(shè)項目,未經(jīng)衛(wèi)生調(diào)查進(jìn)行施工的,或者未按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的意見采取必要的傳染病預(yù)防、控制措施的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告,處五千元以上三萬元以下的罰款;逾期不改正的,處三萬元以上十萬元以下的罰款,并可以提請有關(guān)人民政府依據(jù)職責(zé)權(quán)限,責(zé)令停建、關(guān)閉。第六十二條 國家對患有特定傳染病的困難人群實行醫(yī)療救助,減免醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)檢驗,屬于被污染的食品,應(yīng)當(dāng)予以銷毀;對未被污染的食品或者經(jīng)消毒后可以使用的物品,應(yīng)當(dāng)解除控制措施?! 〉谒氖艞l 傳染病暴發(fā)、流行時,藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)、供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)及時生產(chǎn)、供應(yīng)防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械。 上級人民政府接到下級人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報告時,應(yīng)當(dāng)即時作出決定。  第三十七條 依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員,不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情?! ∩a(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品的單位和生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門審批?! 〖膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品,必須遵守國家有關(guān)規(guī)定,防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案,制定本行政區(qū)域的傳染病監(jiān)測計劃和工作方案。第二章 傳染病預(yù)防  第十三條 各級人民政府組織開展群眾性衛(wèi)生活動,進(jìn)行預(yù)防傳染病的健康教育,倡導(dǎo)文明健康的生活方式,提高公眾對傳染病的防治意識和應(yīng)對能力,加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生建設(shè),消除鼠害和蚊、蠅等病媒生物的危害。城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。 第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。,了解輸血情況,密切配合臨床需要,開展科學(xué)研究工作。檢驗士職責(zé),擔(dān)負(fù)各種檢驗工作。,分析質(zhì)控數(shù)據(jù),提出糾錯辦法;審查簽發(fā)室間質(zhì)評回報表,分析質(zhì)評成績,提出改進(jìn)措施。檢驗科主任工作職責(zé),負(fù)責(zé)全科各專業(yè)檢驗、教學(xué)、科研和行政等方面的管理工作;確定科室發(fā)展方針,建立質(zhì)量控制體系,并定期審核質(zhì)量體系,使之有效運(yùn)行。,并按體系的要求及時進(jìn)行本專業(yè)室相關(guān)記錄本(包括工作量、試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)質(zhì)控情況等)的登記。不合格標(biāo)本(凝、溶、少)不予檢測,與臨床聯(lián)系退回臨床,并進(jìn)行登記。如無法通知總值班時可由病房護(hù)士或傳達(dá)室人員通知化驗室有關(guān)人員。,不得自行儲血。,申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血,若無庫存血,由醫(yī)師完成輸血前各項準(zhǔn)備工作(補(bǔ)充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單、合血單)。,空血袋要送回血庫保留24小時。不要試圖用力去拔瓶塞, 亂扔玻璃器皿或瓶塞。 ,團(tuán)結(jié)協(xié)作,互相幫助,共同提高。無論發(fā)生一般差錯、嚴(yán)重差錯或檢驗事故均應(yīng)由實驗室及時登記,查明情況,保留標(biāo)本,主動向科主任報告,不得隱瞞。,由簽署檢驗報告的檢驗人員負(fù)責(zé)解釋,若出現(xiàn)解釋不滿意的情況,須向科主任匯報,并由科主任負(fù)責(zé)調(diào)查處理。儀器設(shè)備管理制度.應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理,內(nèi)容包括儀器編號、品牌型號、購置日期、使用說明書、操作手冊、維修手冊等原始資料,由專人保管。、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗人員指導(dǎo)、并交待注意事項后,病人自行留取。進(jìn)行安全教育和安全督查。醫(yī)護(hù)人員熟悉《醫(yī)療事故處理條例》內(nèi)容要求,落實“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生重點措施”,建立安全制度及安全操作規(guī)程,有專兼人員進(jìn)行督查,并有記錄文件。②缺科室質(zhì)量管理小組及制度③科室質(zhì)量管理小組未按PDCA循環(huán)開展有效質(zhì)量管活動④科室存在問題改進(jìn)力度不夠,相同質(zhì)量問題重復(fù)出現(xiàn)無改進(jìn)⑤缺完善的實驗室信息系統(tǒng)11114,內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理、有記錄①未按規(guī)定召開科室質(zhì)量與安全工作會議②缺改進(jìn)工作措施及督辦記錄③未體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理2112,全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的全過程。 年 月 日1. 本周內(nèi)本室檢驗室內(nèi)質(zhì)控是否已做 已做 正在做 未做2. 本周內(nèi)本室檢驗室內(nèi)質(zhì)控完成情況 優(yōu)秀 合 格 不合格3. 本周內(nèi)室內(nèi)環(huán)境和溫度是否符合要求 符合 不符合4. 本周內(nèi)本室儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況 正常 異 常 不合格5. 本周內(nèi)本室試劑使用情況 正常 異 常 需調(diào)換6. 本周內(nèi)本室各項工作的相關(guān)記錄本記錄情況 已記錄 未記錄備注: 簽名(簽章): 年 月 日1. 本周內(nèi)本室檢驗室內(nèi)質(zhì)控是否已做 已做 正在做 未做2. 本周內(nèi)本室檢驗室內(nèi)質(zhì)控完成情況 優(yōu)秀 合 格 不合格3. 本周內(nèi)室內(nèi)環(huán)境和溫度是否符合要求 符合 不符合4. 本周內(nèi)本室儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況 正常 異 常 不合格5. 本周內(nèi)本室試劑使用情況 正常 異 常 需調(diào)換6. 本周內(nèi)本室各項工作的相關(guān)記錄本記錄情況 已記錄 未記錄備注: 簽名(簽章):科主任檢查記錄: 簽名(簽章):質(zhì)量保證制度;接收標(biāo)本時,必須核對檢驗申請單病人信息和標(biāo)本上的所有信息,檢查所抽標(biāo)本是否合格,如抽標(biāo)本時間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。加強(qiáng)醫(yī)德教育,堅持以患者為中心,提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。,并組織實施,有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作,組織攻關(guān),發(fā)表論文。:醫(yī)療糾紛發(fā)生時,必須盡快提出處理方案,以減少對病人的傷害,記錄整個過程??剖壹夹g(shù)人員要主動下臨床科室征求意見,有記錄資料。、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。(病歷書寫規(guī)范)的要求執(zhí)行;檢驗科已建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),可將申請單和報告單分開,格式及內(nèi)容參照 [病歷書寫規(guī)范]的要求執(zhí)行。(急)診病人的檢驗報告單,由檢驗科抽血室負(fù)責(zé)保管,病人憑病歷本和身份證領(lǐng)取檢驗報告。嚴(yán)重差錯:(1)因責(zé)任性不強(qiáng),丟失或損壞重要標(biāo)本:如腦脊液、心包液、骨髓,以致不能檢驗者。 ,不斷掌握新理論、新技術(shù),并主動和臨床相關(guān)科室聯(lián)系,介紹新開展的項目。:出入口禁止被堵塞。,并作好血液儲備工作。、血小板、RH(D)陰性等其他稀有血型的血制品,需慎重考慮用血量,輸血科不儲血。,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。、用血量,化驗室接通知后及時聯(lián)系血源。,可視病情需要先電話報告,并先急救用血,后補(bǔ)辦審批手續(xù)。,對已檢驗過的標(biāo)本及污染器皿必須經(jīng)消毒液浸泡過夜后,經(jīng)煮沸后再洗滌。、統(tǒng)計。掌握所屬人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。 ,按儀器操作手冊進(jìn)行操作、維護(hù)、保 養(yǎng),使分析儀隨時處于良好的狀態(tài)。、血漿制備和輸血器具的清洗、消毒工作,研究和改進(jìn)輸血方法。審簽獻(xiàn)血員營養(yǎng)品的供應(yīng)和補(bǔ)助費(fèi)的發(fā)放手續(xù)。軍隊的傳染病防治工作,依照本法和國家有關(guān)規(guī)定辦理,由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門實施監(jiān)督管理。  第十二條 在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人,必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施,如實提供有關(guān)情況?! 魅静〔∪?、病原攜帶者和疑似傳染病病人,在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前,不得從事法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。  第二十二條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實驗室和從事病原微生物實驗的單位,應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度,對傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實行嚴(yán)格監(jiān)督管理,嚴(yán)防傳染病病原體的實驗室感染和病原微生物的擴(kuò)散。工程竣工后,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對可能發(fā)生的傳染病進(jìn)行監(jiān)測。  縣級以上人民政府有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,應(yīng)當(dāng)及時向同級人民政府衛(wèi)生行政部門通報。在隔離期間,實施隔離措施的人民政府應(yīng)當(dāng)對被隔離人員提供生活保障;被隔離人員有工作單位的,所在單位不得停止支付其隔離期間的工作報酬。為了查找傳染病病因,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時可以按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗,并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。第五十四條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門在履行監(jiān)督檢查職責(zé)時,有權(quán)進(jìn)入被檢查單位和傳染病疫情發(fā)生現(xiàn)場調(diào)查取證,查閱或者復(fù)制有關(guān)的資料和采集樣本。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病流行趨勢,在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定的項目范圍內(nèi),確定傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督等項目,并保障項目的實施經(jīng)費(fèi)。 第七十三條 違反本法規(guī)定,有下列情形之一,導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傳染病傳播、流行的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,沒收違法所得,可以并處五萬元以下的罰款;已取得許可證的,原發(fā)證部門可以依法暫扣或者吊銷許可證;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任: (一)飲用水供水單位供應(yīng)的飲用水不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的; (二)涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的; (三)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的; (四)出售、運(yùn)輸疫區(qū)中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品,未進(jìn)行消毒處理的; (五)生物制品生產(chǎn)單位生產(chǎn)的血液制品不符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的。 (六)人畜共患傳染?。褐溉伺c脊椎動物共同罹患的傳染病,如鼠疫、狂犬病、血吸蟲病等?! 〉诹藯l 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,通報批評,給予警告;對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予降級、撤職、開除的處分,并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任: ?。ㄒ唬┪匆婪男袀魅静”O(jiān)測職責(zé)的; ?。ǘ┪匆婪男袀魅静∫咔閳蟾?、通報職責(zé),或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的;  (三)未主動收集傳染病疫情信息,或者對傳染病疫情信息和疫情報告未及時進(jìn)行分析、調(diào)查、核實的;(四
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