【正文】 ：慎用老年用藥：慎用藥物相互作用：本品與乙醇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用，中樞抑制作用增強。注意事項：急腹癥診斷未明確時，不宜輕易使用。長期應(yīng)用無蓄積作用。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。硝酸甘油釋放氧化氧（NO）,NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴張。代謝后經(jīng)腎臟排出貯藏：遮光，密封，在陰涼快處保存。注意事項：結(jié)核病、細茵性或病毒性感染患者應(yīng)用時，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛Ｃ庖咭种谱饔茫喊ǚ乐够蛞种萍毎閷?dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細胞、單核細胞、噬酸性細胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成和釋放，從而降低T淋巴母細胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴展。治療急性左心衰時，起始40mg靜脈脈注射，必要時每小時追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。禁忌：尚不明確。(11)運動員慎用。本藥加強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。適應(yīng)癥：：靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；。停藥后，上述癥狀很快消失。分娩前及分娩時用藥可導(dǎo)致新生兒肌張力較弱，應(yīng)禁用。中毒出現(xiàn)興奮異常時，不能用巴比妥類藥。主要抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出通路。用法用量：成人靜脈注射。各級負責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。藥物過理：大劑量快速靜注可引起頸、胸、腹壁肌強直，胸順應(yīng)性降低影響通氣功能。肌內(nèi)注射生物利用度67%，蛋白結(jié)合率80%，消除T1/。用法用量：本品必須在具備輔肋或控制呼吸的條件下使用：1）氣管插管時，1～，最高2mg/kg；小兒1～2mg/kg，用生理鹽水稀釋至每ml含10mg，靜脈或深部肌肉注射，肌內(nèi)注射一次不超過150mg。7）出現(xiàn)長時間呼吸停止，必須用人工呼吸，亦可輸血，注射干血漿或其他擬膽堿酯酶藥，但不可用新斯的明。兒童用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻，故尚不明確。用于分娩止痛時，須監(jiān)測本品對新生兒的抑制呼吸作用。各級負責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。（2）中毒解救口服者應(yīng)盡早洗胃以排出胃中毒物。主要經(jīng)肝臟代謝成哌替啶酸、去甲派替啶和去甲哌替啶酸水解物，然后與葡萄糖醛酸形成結(jié)合型或游離型經(jīng)腎臟排出，尿液pH值酸度大時，隨尿排出的原形藥和去甲基衍生物有明顯增加?！居梅ㄓ昧俊?1)成人常用量：①表面麻醉：2%4%溶液一次不超過100mg。 ②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。(2)與下列藥品有配伍禁忌：兩性霉素B，氨芐西林，美索比妥，磺胺嘧啶。)，心臟毒性癥狀出現(xiàn)較早，往往循環(huán)衰竭與驚厥同時發(fā)生，一旦心臟停搏，復(fù)蘇甚為困難. (2)%濃度.【兒童用藥】12歲以下小兒慎用.【藥物相互作用】與堿性藥物配伍會產(chǎn)生沉淀失去作用.【藥物過量】使用時不得過量，過量可致高血壓、抽搐、心搏驟停、呼吸抑制及驚厥。溶劑：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml濃度供用，滅菌注射用水、5%葡萄糖注射液、%氯化鈉注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化鈉注射液；稀釋劑：本品用滅菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀釋40mg/L濃度供用，%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。（3）因妊娠毒血癥使用硫酸鎂的病人，能增加維庫溴銨神經(jīng)肌肉阻斷效應(yīng)，應(yīng)減少維庫溴銨用量，并應(yīng)根椐顫搐反應(yīng)慎重滴注；（4）維庫溴銨能否進入乳汁中，尚不清楚，哺乳期婦女慎用?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)式： 分子式：C19H21NO4 甲己炔巴比妥可阻斷納洛酮誘發(fā)阿片成癮者出現(xiàn)的急性戒斷癥狀。 【產(chǎn)品規(guī)格】 1mg 【用法用量】 因本品存在明顯的個體差異，應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生確定給藥劑量及是否需多次給藥。兒童使用阿片類藥物過量 。如果不能完全響應(yīng)，在臨床上需要用機械輔助治療呼吸抑制。對這種病例，突然或完全逆轉(zhuǎn)阿片作用可能會引起急性戒斷綜合征。本品大于必需劑量時可明顯逆轉(zhuǎn)痛覺缺失和升高血壓。呼吸道、胸和膈：呼吸困難、呼吸抑制、低氧癥。（三）毒理 單劑量靜脈給藥，大鼠和小鼠的LD50分別為150mg/kg、109mg/kg；單劑量皮下注射給藥，新生大鼠LD50為260mg/kg。 解救急性乙醇中毒。【禁忌】對維庫溴銨或溴離子有過敏史者禁用。主要經(jīng)肝臟代謝為3羥基衍生物約5%，保留部分活性(約為原形藥物的50%)，藥物原形和代謝物主要由膽汁排泄。(6)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，常用量515mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用腦脊液稀釋成近似等密度液.【不良反應(yīng)】 (1)少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、尿潴留及心率減慢等。 (2)用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖PR間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。04?！具m應(yīng)證】本品為局麻藥及抗心律失常藥?！舅幋鷦恿W(xué)】本品口服或注射給藥均可吸收，口服時約有50%首先經(jīng)肝臟代謝，故血藥濃度較低。兒童用藥：慎用老年用藥：慎用藥物相互作用：本品與芬太尼化學(xué)結(jié)構(gòu)有相似之處，兩藥可有交叉敏感。禁忌：室上性心動過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴重肺功能不全等禁用。T1/2根據(jù)注射的快慢為1分鐘至數(shù)分鐘。注意事項：心律 失常并伴有心動過速；心血管疾患，包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿病；高血壓；甲狀腺功能亢進；洋地黃中毒所致的心動過速慎用。注意事項1）不具備控制或輔助呼吸條件時，嚴禁使用2）忌在病人清醒時給藥。約2%以原形，其余以代謝物的形式從尿液中排泄。毒理研究：急性毒性LD50小鼠：皮下注射62mg/kg；。本品與中樞抑制藥，如催眠鎮(zhèn)靜藥、抗體精神病藥、其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥以及全麻藥等有協(xié)同作用，合用時應(yīng)慎生并適當(dāng)調(diào)整劑量。本品有成癮性，但較哌替輕。適應(yīng)癥：本品為強效鎮(zhèn)痛藥，適用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜，是目前復(fù)合全麻中常用的藥物。地西泮在治療劑量時可以干擾記憶通路的建立，從而影響近事記憶。異煙肼抑制本品的消除，致血藥濃度增高。嚴重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。新生兒慎用。與血漿蛋白結(jié)合率約95%，并能通過胎盤屏障與泌入乳汁中，88%以原形經(jīng)腎臟排泄，12%肝臟代謝由膽汁排泄。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對氯化鈉的主動重吸收，結(jié)果管腔液Na+、Cl濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、Cl濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl排泄增多。飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥物、麻醉藥合用，易引起體位性低血壓。（7）本藥為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。骨髓抑制導(dǎo)致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指（趾）感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。急性藥物毒物中毒 如巴比妥類藥物中毒等。藥物過量：可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球茵、變形桿菌、綠膿桿茵和各種皰疹病毒為主。尚無評價其致癌性的長期動物試驗。枸櫞酸西地那非加強有機硝酸鹽的降壓作用。注意事項：應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最不劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。抑制唾液腺分泌及擴曈作用較弱，為阿托品的1/20~1/10。規(guī)格：1ml:10mg用法用量：常用量：成人每次肌注5～10mg，～，每日1～2次。治療期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，肝功能。其中原形藥物占給藥量50%，15%以3羥基苯3甲基銨的代謝物排出體外。注意事項：1）過量，常規(guī)給予阿托品對抗之。本品選擇性高，無錐體外系反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜等副作用。實驗顯示，本品可由授乳動物乳汁中分泌，故采用本品時暫時母乳喂養(yǎng)。2)對催吐程度不太強的化療藥引起的嘔吐，化療前30分鐘靜脈注本品8mg,，以后每8～12小時口服片劑8mg，連用5天。偶見運動失調(diào)，癲癇發(fā)作，胸痛，心律不齊，低血壓及心動過緩等罕見報告。藥物的相互作用：臨床應(yīng)用在預(yù)防治療急性嘔吐中，昂丹司瓊與地塞米松聯(lián)用，其功效明顯優(yōu)于單用昂丹司瓊。穩(wěn)態(tài)表現(xiàn)觀分布容積約為140L。藥物的相互作用：1）本品不宜與去極化型肌松藥合用。規(guī)格:2ml:5mg用法用量：用于控制急性精神病的興奮躁動：肌內(nèi)注射一日5～10mg。本品與抗高血壓藥合用，易致體位性低血壓。反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎慎用。貯藏：密閉保存。易出現(xiàn)耐藥性。硝酸甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關(guān)性。六、地塞米松磷酸鈉注射液說明書性狀：本品為無色的澄明液體適應(yīng)癥：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。長期服藥后，停藥前應(yīng)應(yīng)逐漸減量。本品還降低免疫復(fù)核通過基底膜，并能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度。治療急性腎功能衰竭時，可用200～400mg加于氯化鈉注射100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。注意事項：（1）交叉過敏。孕婦及哺乳期婦女用藥:(1)本藥可通過胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠3個月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。1與兩性霉素、頭孢菌素，氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時。短期用藥能增加尿酸排泄，而長期用藥則引起高尿酸血癥。規(guī)格:2ml:10mg用法用量：成人常用量：基礎(chǔ)麻醉或靜脈麻醉，10~30mg。長期連續(xù)可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。本品可分泌入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。藥理毒理：本品為長效苯二氮卓類藥，苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。地西泮由于具有抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或阻斷興奮性突觸傳遞而抑制多突觸和單突觸反射。全麻時初量1）～(以芬太尼計，下同)。本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制藥停用14天以上方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量（1/4常用量），否則會發(fā)生難以預(yù)料的、嚴重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降、呼吸抑制、發(fā)紺、昏迷、高熱、驚厥，終致循環(huán)虛脫而死亡。偶可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降、瞳孔極度縮小等，最后可致呼吸停止、循環(huán)抑制或心停搏。本品主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物與約10%的原形藥由腎臟排出。2）維持肌松：一次150～300mg溶于500ml5%～10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦慎用。老年用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻，故尚不明確。麻醉前給藥、人工冬眠時，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。使用該藥醫(yī)生處方量每次不應(yīng)超過3日常用量。人工呼吸、吸氧、給予升壓藥提高血壓b腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環(huán)功能。消除T1/2約3～4小時，肝功能不全時增至7小時以上。(不用腎上腺素)或每7mg/kg(用1：200000濃度的腎上腺素)。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘14mg速度靜滴維持。【藥物過量】超量可引起驚厥和心臟驟停。十五、注射用維庫溴銨【性狀】為白色凍干粉末。（1）成人常用量 ①～，3分鐘內(nèi)達插管狀態(tài)；②。【兒童用藥】g/kg），其起效時間較兒童和成人短，而作用和恢復(fù)時間較成人長。HCl 不應(yīng)把本品與含有硫酸氫鈉、亞硫酸氫鈉、長鏈高分子陰離子或任何堿性的制劑混合。本品可靜脈輸注、注射或肌內(nèi)注射給藥，靜脈注射起效最快，適合在急診時使用。如果此劑量沒有在臨床上取得滿意的效果。 在術(shù)后突然逆轉(zhuǎn)阿片類抑制可能引起惡心、嘔吐、出汗、發(fā)抖、心悸亢進、血壓升高、癲癇發(fā)作、室性心動過速和心室顫動、肺水腫以及心臟停搏，嚴重的可導(dǎo)致死亡。 【注意事項】 本品應(yīng)慎用于已知或可疑的阿片類藥物軀體依賴患者，包括其母親為阿片類藥物依賴者的新生兒。首次糾正呼吸抑制時，應(yīng)每隔2～3分鐘，～，直至產(chǎn)生理想的效果，即有通暢的呼吸和清醒度，無明顯疼痛和不適。精神病學(xué)：激動、幻覺、發(fā)抖。在治療期間共有8名病人在用藥后出現(xiàn)不同程度的肝腎功能異常，但無證據(jù)證明為與用藥有關(guān)。 用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。（2）組胺釋放與類組胺反應(yīng)：臨床可偶發(fā)局部或全身的類組胺反應(yīng)。b（分布半衰期）大約2分鐘。(5)交感神經(jīng)節(jié)阻滯的總用量50125mg(%，2050ml)?！咀⒁馐马棥?1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。(2)小兒常用量 隨個體而異，一次給藥總量不得超過4。大部分先經(jīng)肝微粒酶降解為仍有局麻作用的脫乙基中間代謝物單乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性增高，再經(jīng)酰胺酶水解，經(jīng)尿排出，約用量的10%以原形排出，少量出現(xiàn)在膽汁中。本品有輕微的阿托品樣作用，可引起心搏增快。孕婦及哺乳期婦女用藥：本品能通過胎盤屏障及分泌入乳汁，因此產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時以及哺乳期間使用時劑量酌減。治療劑量時可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速及直立性低血壓等。藥代動力學(xué)：靜注后，作用維持不到1小時。禁忌：心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤患者禁用。2）使用抗膽堿酯酶者慎用。藥代動力學(xué)：本品靜脈注射后，即為血流和肝中的丁酰膽堿酯酶（假性膽堿脂酶）水解，先分解成琥珀酰單膽堿，再緩緩分解為琥珀酸和膽堿，成為無肌松作用的代謝物，只有10%～15%的藥量到達作用部位。納絡(luò)酮等能拮抗本品的呼吸抑制和鎮(zhèn)痛作用。藥物相互作用：本品與哌替啶因化學(xué)結(jié)構(gòu)有相似之處，兩藥可有有交叉敏感。嚴重副反應(yīng)呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心動過緩，如不及時治療，可發(fā)生呼吸停止、循環(huán)抑制及心臟停搏等。九、枸櫞酸芬太尼注射液說明書性狀：本品為無色的澄明液體。（2）遺忘作用。與利福平合用，可增加本品的消除，血藥濃度降低。多動癥者可有反常反應(yīng)。小兒靜脈注射宜緩慢，間隔15～30分鐘可重復(fù)。新生兒由于肝腎廓清能力差，半衰期延長至4～8小時。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量范圍較大。與多巴胺合用，利尿作用增強。靜脈用藥劑量的1/2時即可達到同樣療效。少見者有過敏反應(yīng)（包括皮疹、間質(zhì)性腎炎