【正文】 病情重,可在炎癥反應(yīng)的極期加用腎上腺皮質(zhì)激素或靜注丙種球蛋白,亦可合用利福平。 (五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。 (CRP),心肌酶譜。 根據(jù)《臨床診療指南小兒內(nèi)科分冊》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社),《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第七版)》(人民衛(wèi)生出版社) :根據(jù)高膽紅素血癥的程度決定光療、換血等措施。 : (1)按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范兒科學(xué)分冊》中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社執(zhí)行。 ,需要其他相關(guān)檢查及處理,延長住院治療時(shí)間。如能進(jìn)食,按患兒孕周、日齡、體重等開奶抗生素(必要時(shí))臨時(shí)醫(yī)囑:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)外周血血細(xì)胞涂片網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血清膽紅素、肝腎功能、電解質(zhì)患兒及其母親血型鑒定Coombs試驗(yàn)和/或抗體釋放試驗(yàn)光療補(bǔ)液監(jiān)測膽紅素必要時(shí)靜注白蛋白、丙種球蛋白必要時(shí)換血或輸血 長期醫(yī)囑:新生兒/早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)調(diào)整奶量 臨時(shí)醫(yī)囑:補(bǔ)液光療監(jiān)測膽紅素必要時(shí)靜注白蛋白、丙種球蛋白必要時(shí)換血或輸血。 (3)注意監(jiān)測體溫,光療特別是熒光燈管光療時(shí)可因環(huán)境溫度升高引起發(fā)熱。 :必要時(shí)給予靜注丙種球蛋白。 (九)出院標(biāo)準(zhǔn)。 ,只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。 二、支原體肺炎臨床路徑表單適用對象:第一診斷為支原體肺炎(ICD10:) 患者姓名: 性別: 年齡:門診號(hào): 住院號(hào): 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年月日 標(biāo)準(zhǔn)住院日:714天時(shí)間 住院第1天 住院第24天 住院第 59 天 住院第1014 天(出院日)主要診療工作 詢問病史及體格檢查病情告知如患兒病情重,應(yīng)及時(shí)通知上級醫(yī)師上級醫(yī)師查房根據(jù)送檢項(xiàng)目報(bào)告,及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào),并予相應(yīng)處理注意防治并發(fā)癥完成病程錄,詳細(xì)記錄醫(yī)囑變動(dòng)情況(原因和更改內(nèi)容)上級醫(yī)師查房上級醫(yī)師查房,同意其出院完成出院小結(jié)出院宣教重點(diǎn)醫(yī)囑 長期醫(yī)囑:肺炎護(hù)理常規(guī)飲食抗生素止咳祛痰劑霧化吸入治療對癥治療臨時(shí)醫(yī)囑:血、尿、大便常規(guī)CRP、肝腎功能血清肺炎支原體抗體測定或血清冷凝集試驗(yàn)或咽拭子分離支原體試驗(yàn)X線胸片 必要時(shí)血?dú)夥治?、心肌酶譜 長期醫(yī)囑:肺炎護(hù)理常規(guī)飲食抗生素止咳祛痰劑霧化吸入治療對癥治療心肌酶譜異常者加護(hù)心肌治療肝功能異常者保肝治療臨時(shí)醫(yī)囑:必要時(shí)做心電圖、呼吸道病毒和細(xì)菌檢測、血?dú)夥治?、肺功能、胸部CT 長期醫(yī)囑:肺炎護(hù)理常規(guī)飲食抗生素止咳祛痰劑霧化吸入治療對癥治療心肌酶譜異常者繼續(xù)護(hù)心肌治療肝功能異常者繼續(xù)保肝治療臨時(shí)醫(yī)囑:復(fù)查血常規(guī)、CRP、肝腎功能復(fù)查胸片 出院醫(yī)囑:出院帶藥門診隨診主要護(hù)理工作 入院護(hù)理評估入院宣教叮囑患兒臥床休息,定時(shí)測量體溫 觀察體溫波動(dòng)及一般狀況觀察咳嗽程度、保持呼吸道暢通觀察藥物副作用(皮疹、胃腸道反應(yīng)) 觀察患兒一般狀況觀察體溫波動(dòng)觀察咳嗽程度出院宣教病情變異記錄 □無 □有,原因:1.2. □無 □有,原因:1.2. □無 □有,原因:1.2. □無 □有,原因:1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 麻疹合并肺炎臨床路徑(2009年版) 一、麻疹合并肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 (一)適用對象。 ,必要時(shí)做痰培養(yǎng)、血?dú)夥治?、心肌酶譜、肺部CT、支氣管鏡檢查、呼吸道病毒和細(xì)菌檢測等。 ,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療