【正文】 驗收結(jié)果1平臺搭拆相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；懸挑式物料鋼平臺搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。2臨邊防護作業(yè)面邊沿應(yīng)設(shè)置連續(xù)的臨邊防護設(shè)施；臨邊防護設(shè)施的構(gòu)造、強度應(yīng)符合規(guī)范要求；臨邊防護設(shè)施宜定型化、工具式，桿件的規(guī)格及連接固定方式應(yīng)符合規(guī)范要求。配電箱采用符合規(guī)范的標準電閘箱。保護零線應(yīng)使用黃綠雙色線，與工作零線不得混接?？偱潆娤浜烷_關(guān)箱必須安裝漏電保護器，漏電保護器參數(shù)應(yīng)匹配，動作應(yīng)靈敏有效。監(jiān)理單位日安拆作業(yè)安全技術(shù)監(jiān)督人員安裝資質(zhì)證號配電箱、開關(guān)箱周邊應(yīng)留有足夠的安全操作距離，并設(shè)有明顯警示標志和滅火器材。其它 驗收結(jié)論總包單位驗收意見負責(zé)人（簽章）：年 月 日分包單位驗收意見負責(zé)人（簽章）：年 月 日監(jiān)理單位驗收意見總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日津建安施43施工用電線路系統(tǒng)驗收表 編號：施工單位工程名稱驗收負責(zé)人驗收日期 參加驗收人員線路編號敷設(shè)形式驗收項目施工組織設(shè)計要求驗收情況結(jié) 果配電線路敷設(shè)架空線應(yīng)架設(shè)在專用電桿上，采用絕緣導(dǎo)線，架設(shè)高度、導(dǎo)線截面、線間距、檔距、相序排列、色標應(yīng)符合規(guī)范。配電線路無破損，絕緣阻值應(yīng)符合規(guī)范。委派人：年 月 日監(jiān)控人： 年 月 日津建安施39 安全網(wǎng)支掛驗收表 編號：工程名稱施工單位架體高度支掛部位支掛形式驗收日期項目經(jīng)理驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1安全網(wǎng)封閉狀況腳手架四周應(yīng)用符合規(guī)定的密目安全網(wǎng)進行全封閉；安全網(wǎng)應(yīng)與架體綁扎牢固，扎繩材質(zhì)應(yīng)符合要求。4腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求；腳手板鋪設(shè)應(yīng)嚴密、牢固，探出橫向水平桿長度不應(yīng)大于150mm。8構(gòu)配件架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；鋼管不應(yīng)有嚴重的彎曲、變形、銹蝕。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計要求進行平整、夯實；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。m。5辦公區(qū)、生活區(qū)辦公區(qū)、生活區(qū)地面硬化或硬鋪裝；場外生活區(qū)封閉，物業(yè)化管理。津建安施23易燃易爆危險品及消防器材、設(shè)備登記表施工單位： 工程名稱： 編號：序號物品名稱數(shù)量存放地點入庫時間出庫時間備注 填表人： 日期： 年 月 日津建安—施24 產(chǎn)品驗收表編號： 生產(chǎn)經(jīng)銷單位產(chǎn)品類別經(jīng)銷負責(zé)人產(chǎn)品型號證書及編號進場時間進貨數(shù)量實物狀況及使用部位：驗收結(jié)論：備注：驗收負責(zé)人： 年 月 日津建安施25 動火作業(yè)申請表施工單位： 工程名稱： 編號：作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護人動火時間滅火器材數(shù)量作業(yè)部位及簡圖作業(yè)性質(zhì)防護措施 監(jiān)護人： 年 月 日審批意見項目負責(zé)人： 消防安全負責(zé)人： 年 月 日津建安—施26動火作業(yè)監(jiān)護任務(wù)書填表單位（蓋章）： 編號：工地名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間施工單位 （監(jiān)護人） 由你負責(zé) 施工作業(yè)全過程的安全監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)隱患及時糾正，出現(xiàn)重大隱患應(yīng)采取緊急措施并立即報告。～60176。9通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。6架體防護作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉。2平臺組裝懸挑式物料鋼平臺應(yīng)按專項施工方案和規(guī)范要求進行組裝，各構(gòu)件連接（焊接）、作業(yè)面鋪板應(yīng)牢固可靠。3洞口防護在建工程的預(yù)留洞口、樓梯口、電梯井口等孔洞應(yīng)采取防護措施；防護措施、設(shè)施應(yīng)符合規(guī)范要求；防護設(shè)施宜定型化、工具式；電梯井內(nèi)每隔2層且不大于10m應(yīng)設(shè)置安全平網(wǎng)防護。采用三級配電二級保護，用電設(shè)備單獨設(shè)置開關(guān)箱。配電系統(tǒng)中重復(fù)接地不得少于三處。進出線配電箱、開關(guān)箱進、出線應(yīng)采用橡皮護套絕緣電纜，并按規(guī)定與箱內(nèi)專用接線點進行壓接。總監(jiān)理工程師月日此表為起重機械、高處作業(yè)吊籃、附著腳手架、整體提升模板的安裝（含附著、加高、拆卸）施工作業(yè)過程監(jiān)督；安裝單位、施工總承包單位分別填寫。安拆人員及特種作業(yè)人員證書安裝高度配電箱、開關(guān)箱應(yīng)安裝牢固，～、～。照明裝置及線路的安裝應(yīng)符合規(guī)范。電纜線穿越建筑物、道路和易受機械損傷的場所必須采取保護措施。 津建安施37模板支架驗收記錄表編號：工程名稱驗收范圍：支架類型支架高度 m驗收項目專項方案要求實際檢查情況符合性支架基礎(chǔ)支架穩(wěn)定采取的措施桿件連接（對接、搭接）立桿間距梁底縱距（m）橫距（m）底板縱距（m）橫距（m）水平拉桿掃地桿缺失情況封頂桿缺失情況中部缺失情況步 距（m）剪刀撐設(shè)置豎向縱向間距（m）橫向間距（m）水平向掃地桿處封頂桿處中向部位斜桿與立桿的扣接支托伸出鋼管長度200mm與楞梁楔緊情況外連抱柱連墻、連梁施工荷載扣件（碗扣）擰緊檢查扣件（碗扣）設(shè)置部位規(guī)定抽檢率（%）應(yīng)合格（%）實檢數(shù)（個）合格數(shù)（個）合格率（%）符合性掃地桿與封頂桿部位100%100%其 余 部 位30%95%施工單位驗收意見結(jié)論：搭設(shè)單位負責(zé)人： 項目技術(shù)負責(zé)人：項目安全負責(zé)人： 項目負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位驗收意見結(jié)論：監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師： 年 月 日津建安—施38 監(jiān)控任務(wù)書填表單位（蓋章）： 編號：工地名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間施工單位 （監(jiān)控人） 由你負責(zé) 施工作業(yè)全過程的安全監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)隱患及時糾正，出現(xiàn)重大隱患應(yīng)采取緊急措施并立即報告。；架體應(yīng)按規(guī)定設(shè)置橫向斜撐；架體應(yīng)采用剛性連墻件與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)，設(shè)置的位置、數(shù)量應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求。立桿的接長位置應(yīng)符合規(guī)范要求；剪刀撐的接長應(yīng)符合規(guī)范要求。10其他驗收簽字驗收結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人： 使用負責(zé)人： 項目安全負責(zé)人： 項目負責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安施29碗扣式鋼管腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責(zé)人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1架體搭拆相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。m，且不應(yīng)大于65N津建安施15安全生產(chǎn)費用臺賬 工程名稱: 施工單位（分包/租賃單位）： 編號：序號費用名稱數(shù)量金額（元）日期備注合 計 津建安施16應(yīng)急預(yù)案演練記錄表 編號：預(yù)案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間參加部門及人員配合單位演練類別?實際演練 ?桌面演練 ?提問討論演練 ?其他演練設(shè)備及器材演練內(nèi)容及過程描述：演練過程中特殊情況處理：演練記錄圖片資料：記錄人： 負責(zé)人： 年 月 日津建安施17應(yīng)急預(yù)案演練評價表 編號： 預(yù)案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間評價地點評價日期參評人員演練效果評價人員到位情況物資設(shè)備到位情況協(xié)調(diào)組織情況實戰(zhàn)效果評價預(yù)案適宜性、充分性評價存在問題：改進措施：批準意見： 批準單位：（蓋章） 批準人： 年 月 日津建安—施18文明施工檢查記錄表 編號：工程名稱施工單位檢查人檢查時間序號項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注1場區(qū)劃分施工區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)分開設(shè)置，并保持安全距離施工區(qū)材料堆放、加工區(qū)劃分明確2圍擋及大門圍擋材料堅固、整潔、美觀，高度符合要求；出入口大門符合規(guī)定，設(shè)置警衛(wèi)室，有企業(yè)名稱或標識，按要求設(shè)置五圖一牌設(shè)置車輛清洗設(shè)施3材料堆放現(xiàn)場清潔，碼放整齊，分區(qū)標示；砂石、渣土、垃圾等進行苫蓋，砂石等流散材料砌隔擋墻4施工道和場地施工現(xiàn)場道路暢通，有循環(huán)道；場地平整無積水，設(shè)置排水設(shè)施；各類罩棚設(shè)施及庫房整齊劃一；各加工區(qū)未掛警標志各加工區(qū)警示標志齊全、清晰。委派人：年 月 日