【正文】 計劃拆除時間驗收項目驗收情況驗收結(jié)果安全防護坑邊荷載施工機械施工用電監(jiān)護措施安全技術交底應急措施其他驗收結(jié)論：分包單位負責人： 項目安全負責人： 項目負責人： 項目技術負責人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：本表是基坑支護拆除前安全驗收表，施工單位填寫，分包單位，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。懸挑式物料鋼平臺的下部支撐系統(tǒng)或上部拉結(jié)點，應設置在建筑結(jié)構(gòu)上；斜拉桿或鋼絲繩應按規(guī)范要求在平臺兩側(cè)各設置前后兩道。8層間防護架體作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉；架體底層沿建筑結(jié)構(gòu)邊緣在懸挑鋼梁與懸挑鋼梁之間應采取措施封閉；架體底層應進行封閉。4腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應符合規(guī)范要求；腳手板鋪設應嚴密、牢固，探出橫向水平桿長度不應大于150mm。2懸挑鋼梁鋼梁截面尺寸應經(jīng)設計計算確定，且截面型式應符合設計和規(guī)范要求；；鋼梁錨固處結(jié)構(gòu)強度、錨固措施應符合設計和規(guī)范要求；鋼梁外端應設置鋼絲繩或鋼拉桿與上層建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)；鋼梁間距應按懸挑架體立桿縱距設置。7構(gòu)配件材質(zhì)架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應符合規(guī)范要求；桿件的彎曲、變形和銹蝕應在規(guī)范允許范圍內(nèi)。3架體穩(wěn)定架體四周與中部應按規(guī)范要求設置豎向剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U；架體應按規(guī)范要求設置水平剪刀撐或水平斜桿；當架體高寬比大于規(guī)范規(guī)定時，應按規(guī)范要求與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)或采取增加架體寬度、設置鋼絲繩張拉固定等穩(wěn)定措施。8構(gòu)配件架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應符合規(guī)范要求；鋼管不應有嚴重的彎曲、變形、銹蝕。5腳手板腳手板材質(zhì)、規(guī)格應符合規(guī)范要求；腳手板應鋪設嚴密、平整、牢固；掛扣式鋼腳手板的掛扣必須完全掛扣在水平桿上，掛鉤應處于鎖住狀態(tài)。10其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結(jié)論搭設負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安施30承插型盤扣式鋼管腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1相關技術資料專項施工方案應經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設計、詳圖、安全措施應與實際相符；架體搭拆安全技術交底應符合方案及實際要求。6架體防護架體外側(cè)應采用密目式安全網(wǎng)進行封閉，網(wǎng)間連接應嚴密；作業(yè)層應按規(guī)范要求設置防護欄桿；作業(yè)層外側(cè)應設置高度不小于180mm的擋腳板；作業(yè)層腳手板下應采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應采用安全平網(wǎng)封閉。2立桿基礎立桿基礎應按方案及設計要求進行平整、夯實；立桿基礎外側(cè)應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設置應符合規(guī)范要求。7構(gòu)配件材質(zhì)門架不應有嚴重的彎曲、銹蝕和開焊；門架及構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)應符合規(guī)范要求。之間，應采用旋轉(zhuǎn)扣件與立桿固定，剪刀撐設置應符合規(guī)范要求；門架立桿的垂直偏差應符合規(guī)范要求；交叉支撐的設置應符合規(guī)范要求。11其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結(jié)論搭設負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安施28門式鋼管腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1架體搭拆相關技術資料專項施工方案應經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設計、詳圖、安全措施應與實際相符；架體搭拆安全技術交底應符合方案及實際要求。m。5腳手板與防護欄桿腳手板材質(zhì)、規(guī)格應符合規(guī)范要求，鋪板應嚴密、牢靠；架體外側(cè)應采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應嚴密；作業(yè)層應按規(guī)范要求設置防護欄桿；作業(yè)層外側(cè)應設置高度不小于180mm的擋腳板。委派人：年 月 日監(jiān)護人： 年 月 日注：動火作業(yè)填寫為《動火作業(yè)監(jiān)護任務書》津建安施27 扣件式鋼管腳手架驗收表 編號： 工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1搭拆相關技術資料專項施工方案應經(jīng)審核審批，超過一定規(guī)模的有專家論證；專項施工方案中的設計、詳圖、安全措施應與實際相符；架體搭拆安全技術交底應符合方案及實際要求。津建安施22重大風險點位復檢申請表編號：工程名稱重大風險點位 監(jiān)理單位 根據(jù)《天津市建設工程重大風險點位施工條件驗收辦法》規(guī)定，我單位已完成了 施工前條件驗收自檢工作，檢查合格，計劃于 年 月 日實施，請予組織復檢。5辦公區(qū)、生活區(qū)辦公區(qū)、生活區(qū)地面硬化或硬鋪裝；場外生活區(qū)封閉，物業(yè)化管理。附錄C表《天津市建設工程施工安全資料管理規(guī)程》施工單位施工安全資料用表127 / 127津建安施1 人員登記表工程名稱: 施工單位（分包/租賃單位）： 編號：序號姓名性別身份證號崗位/工種證件編號發(fā)證機關有效日期年審情況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表人： 年 月 日 津建安施2 證書復印件登記表 序號 所屬單位 項目部名稱 崗位/工種 序號 所屬單位項目部名稱崗位/工種 填表人： 年 月 日津建安施3 安全技術交底表施工企業(yè)： 編號：工程名稱 工 種施工部位交底時間交底內(nèi)容：被交底人： 交底人： 安全員：年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安施4安全生產(chǎn)責任制考核表 施工企業(yè)： 項目名稱： 被考核人性別年齡職稱職務 職責范圍責任制考核內(nèi)容應得分責任制考核情況實得分考核結(jié)果 考核人簽字： 考核單位蓋章：考核日期： 年 月 日津建安施5安全員工作日志 年 月 日工程名稱（單位工程）施工單位工程部位天氣情況安 全 檢 查 記 錄：（開具隱患通知單號）：其它 安全員： 津建安施6 負責人帶班記錄表施工單位： 工程名稱： 編號：日 期時間姓名職務施工部位安全生產(chǎn)情況發(fā)現(xiàn)問題及處置情況注：施工單位負責人帶班檢查、項目負責人帶班生產(chǎn)以及在重大風險點位施工時填寫此表。津建安施15安全生產(chǎn)費用臺賬 工程名稱: 施工單位（分包/租賃單位）： 編號：序號費用名稱數(shù)量金額（元）日期備注合 計 津建安施16應急預案演練記錄表 編號：預案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間參加部門及人員配合單位演練類別?實際演練 ?桌面演練 ?提問討論演練 ?其他演練設備及器材演練內(nèi)容及過程描述：演練過程中特殊情況處理：演練記錄圖片資料：記錄人： 負責人： 年 月 日津建安施17應急預案演練評價表 編號： 預案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間評價地點評價日期參評人員演練效果評價人員到位情況物資設備到位情況協(xié)調(diào)組織情況實戰(zhàn)效果評價預案適宜性、充分性評價存在