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急性胰腺炎診療常規(guī)(留存版)

2025-08-10 08:31上一頁面

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【正文】 征??鼓憠A藥物雖有一定效果但可加重腹脹。3.并發(fā)癥的治療原則1) 近期并發(fā)癥的治療原則:腸道功能衰竭:及早給予促腸道動力藥物(如生大黃、硫酸鎂、乳果糖等);給予微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道細菌菌群;應(yīng)用谷氨酰胺制劑保護腸道黏膜屏障;病情允許下,盡早恢復(fù)飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)對預(yù)防腸道衰竭具有重要意義。7.外科手術(shù)和不同形式的介入操作,選用最大限度保存器官的術(shù)式,包括清創(chuàng)和壞死組織清除。3.伴有膿毒病綜合征(sepsis syndrome)的病人應(yīng)當進行細針穿刺細菌學檢查,鑒別胰腺壞死感染與否。繼發(fā)于腹內(nèi)壓急劇升高,導(dǎo)致全身多系統(tǒng)和器官損害的臨床綜合征。4)解痙、止痛:杜冷丁與阿托品聯(lián)合使用。MRCP有助于判斷膽管及胰管的情況。少數(shù)病例腰部水腫,皮膚呈片狀青紫色改變,稱為GreyTurner征;臍周皮膚呈青紫色改變稱為Cullen征。如藥物過敏、血色沉著癥、遺傳等。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。急性胰腺炎可以發(fā)生各種細菌感染和病毒感染,病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織,而引起胰腺炎。重癥急性胰腺炎,有程度不同的休克及腹膜刺激征。由于B超檢查易受氣體干擾,因此B超對急性胰腺炎的診斷受到一定限制。治療1.非手術(shù)治療1)禁食和胃腸減壓。 12)ENBD、EST:對膽源性胰腺炎應(yīng)早期行ENBD或EST。共11條建議,按循證分級,第2條為A級,其余10條為B級。10.重型膽石性胰腺炎的膽囊切除術(shù)應(yīng)延期進行,要求炎性反應(yīng)消退和臨床康復(fù)。ACS:開腹減壓術(shù)是ACS確切有效的救治方法;早期病情較輕者可行微創(chuàng)減壓、腹腔灌洗術(shù)。7)預(yù)防和控制感染:應(yīng)用能透過血胰屏障,并能有效抑制常見致病菌(大腸桿菌,克雷伯桿菌,綠膿桿菌等)的廣譜抗菌素。2.全身感染期 發(fā)病后2周~2個月左右,以全身細菌感染、深部真菌感染(后期)或雙重感染為其主要臨床表現(xiàn)。(6)C反應(yīng)蛋白(Creactive protein, CRP)>100mg/L。(3)惡心、嘔吐:發(fā)作早、頻繁,嘔吐后腹痛不能緩解。長期飲酒
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