【正文】 （三）心動過緩和低血壓：胸膜腔穿刺時偶爾發(fā)生心動過緩，助手應(yīng)觀察患者脈搏。（二）抽出適量的腹水，減輕患者腹腔內(nèi)的壓力，緩解腹脹、呼吸困難等壓迫癥狀，減少腔靜脈回流阻力，改善血液循壞。肝功能不良者放腹水要慎重，以免誘發(fā)肝性腦病。對疑為腹腔內(nèi)出血或腹水量少者行實驗性穿刺，取測臥位（1分）為宜。腹部叩診，取實音部位穿刺（2分）。三、注意事項（一）注意無菌操作，以防止醫(yī)源性腹腔感染。（四）注入適量的空氣造成人工氣腹，以增加腹壓，使膈肌上升，間接壓迫兩肺，可作為肺結(jié)核空洞大出血時一項止血措施。幾小時后可以再次穿刺，大多數(shù)患者一般不會再發(fā)生低血壓。避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌或損傷腹腔臟器。對于原因未明的胸腔積液，可作診斷性穿刺，作胸水涂片、培養(yǎng)、細胞學(xué)和生物化學(xué)檢查以明確病因。 （2）胸腔內(nèi)注入藥物治療膿胸、胸膜炎及惡性胸水等。減壓抽液，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml。大量胸腔積液的病人宜采取分次抽液，則一般不會發(fā)生肺水腫。二、適應(yīng)證、禁忌癥（一）適應(yīng)證。（四）放腹水速度不宜過快，首次放腹水一般不超過3000ml。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套（1分）3打開穿刺包并鋪巾（助手已打開穿刺包外層）打開穿刺包內(nèi)層（1分），檢查包內(nèi)物品是否完善（1分），檢查穿刺針的通暢性（1分）及密閉性（1分），鋪無菌洞巾（1分）5 局麻：核對麻醉藥品（2分），抽取2%利多卡因5ml（2分），自皮膚至壁層腹膜逐層|（2分）局部浸潤麻醉（2分），每次注藥前要先回抽（2分）10穿刺放液：左手固定穿刺部皮膚（1分），右手持針座接有夾閉的乳膠管的8號或9號針頭（1分），經(jīng)麻醉處刺入皮膚后（1分），以45176。 四、評分表項目操作程序標準分得分準備工作（15分） 患者的準備：向患者及家屬解釋穿刺術(shù)的目的（1分），并在有創(chuàng)檢查/治療同意書上簽字（1分）。中晚期妊娠者、卵巢巨大囊腫者、包蟲病患者。 五、評分表項目操作程序標準分得分準備工作（15分） 患者的準備：（1） 向患者及家屬解釋穿刺術(shù)的目的（口述，1分）（2） 在有創(chuàng)檢查/治療同意書上簽字（口述，1分）（3）做凝血功能和血小板計數(shù)檢查（口述，1分）3項目操作程序標準分得分準備工作（15分 了解病情（1分）測量脈搏（1分）、呼吸（1分）、血壓（1分）（口述）4 戴口罩（1分）、帽子（1分）、洗手（2