【正文】 狀動脈硬化、高血壓、腦血栓等心血管病，雖病發(fā)成人，但在兒童期，病變就已經(jīng)開始。重大責(zé)任事故：導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的事故。手足口?。焊綦x患兒2周。鍛煉時活動量及持續(xù)時間要循序漸進(jìn)，要有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行。利用體操進(jìn)行鍛煉：有幼兒體操、嬰兒體操。耳和聽力衛(wèi)生保?。憾谋＝∧康氖菣z測兒童聽力，及時發(fā)現(xiàn)聽力異常，盡早矯治。從而有利于制定或修改工作計(jì)劃。四）健康檢查 兒童入園體檢率達(dá)100%，定期體檢達(dá)90%以上（農(nóng)村80%）兒童健康檔案建冊率達(dá)100%工作人員入園體檢率達(dá)100%，定期體檢要求達(dá)100%體檢資料及時總結(jié)、歸檔。開展健康教育，運(yùn)用多種形式宣傳衛(wèi)生知識。頭部外傷：頭皮裂傷、頭皮血腫、腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血鐘骨折與脫位、鼻出血、異物、嬰兒意外窒息、灼傷、溺水、電擊傷、毒蟲贅傷、中毒等。電線應(yīng)用暗線，以免小兒接觸。腐敗變質(zhì)以及過期的食品不能食用。（2）幼兒期　此期小兒模仿性很強(qiáng)，因而要注意安全行為的教育，如不要爬高，不要玩火柴、打火機(jī)。在幼兒園里最常見的驚厥是高熱驚厥高熱驚厥有以下特點(diǎn)：（1）小于6歲（最常見的是2歲以內(nèi)）；（2）患兒一般體質(zhì)好；（3）驚厥多發(fā)生于病初體溫升高；（4）驚厥呈全身性、次數(shù)少、時間短、神志恢復(fù)快、神經(jīng)體征陰性；（5）退熱后一周腦電圖檢查正常。（2）針對病因，正規(guī)治療，如癲癇。應(yīng)安靜休息，或聽音樂、聽故事等待開餐，以免誘發(fā)低血糖（三）創(chuàng)傷創(chuàng)傷是幼兒園保健醫(yī)生常會遇見的急診之一。冷敷持續(xù)12小時。小兒頭部受傷力損傷，要連續(xù)觀察1周，一但出現(xiàn)頭痛、嘔吐抽搐立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。燙傷深度的估計(jì)灼傷深度分類表深度分類損傷深度臨床特點(diǎn)愈合過程Ⅰ度（紅斑）達(dá)表皮角質(zhì)層輕度紅，腫、熱痛、感覺過敏。創(chuàng)面經(jīng)生理鹽水沖洗干凈后，可涂抹燙傷膏或消炎膏，小水皰不宜挑破，加以保護(hù)以免感染。拍背不見效時，可讓患兒平臥，一手握拳，大拇指向內(nèi)放在患兒的臍與劍突之間，用另一手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)推壓，促使橫膈膜抬起，用肺底產(chǎn)生的氣流逼使異物隨氣流直達(dá)口腔，將其排除。常見傳播方式有（1）呼吸道傳播即經(jīng)空氣、飛沫等傳播，如麻疹、百日咳、結(jié)核等。呼吸道傳染病借空氣、塵埃、飛沫傳播病菌。隔離期及返園條件：（1）保教人員臨床痊愈后再觀察半年，如無明顯癥狀且每隔三個月一次，連續(xù)三次肝功能正常?？ㄋ趥魅拘宰顝?qiáng)，通過飛沫空氣傳染，愈合獲永久性免疫。腫脹處皮膚不紅，有觸痛，腮腺管紅腫。出疹特點(diǎn)為彌漫性針尖大小猩紅色密集小丘疹，全身皮膚潮紅，壓之退色。陣咳未伴有嘔吐。兒童在園期間，應(yīng)按時完成各種預(yù)防接種。對未接受自動免疫的易感者（人群）或傳染病密切接觸者，為使其機(jī)體在短時間內(nèi)迅速獲得免疫力，而被動注射免疫制劑（如標(biāo)準(zhǔn)免疫球蛋白，轉(zhuǎn)移因子，抗病毒素等）被動免疫時間短，使用范圍小。其作用是接種后使易感者體內(nèi)產(chǎn)生針對某些病原體的抗體，具有抵抗該種疾病的能力，而免受其害。托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生應(yīng)密切與當(dāng)?shù)胤酪卟块T的聯(lián)系，及時了解疫情動態(tài)。5歲以下兒童易感，病愈可獲終身免疫。主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：病人和帶菌者為傳染源。以空氣飛沫傳播為主，極易在幼兒園流行。臨床分為輕型（非典型）、普通型（典型）和中毒型。在潛伏期內(nèi)，人體可不出現(xiàn)傳染病的典型癥狀或只有發(fā)熱等一般癥狀，但它已有較強(qiáng)的傳染性，是傳染源的重要部分。消滅中間宿主，切斷以昆蟲、動物為媒體的傳播加強(qiáng)食品衛(wèi)生的管理，防止腸道傳染病流行。嚴(yán)格執(zhí)行兒童、職工定期體檢制度。必須盡快搶救病人。創(chuàng)面充分暴露后，立即用涼水或冷開水反復(fù)沖洗。（五）灼傷灼傷是由高溫物質(zhì)引起的小兒皮膚和組織損傷，常見開水、熱湯、暖氣管或煤爐等因素所至或燒傷。處理扎傷首先應(yīng)仔細(xì)清創(chuàng)，沖洗傷口，清除可見異物，同時應(yīng)注射抗生素和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染。處理方法如下：A、皮膚擦傷和挫傷：輕度的涂典酒或萬花油。最遲不能超過8點(diǎn)以免誘發(fā)此病?？刂聘腥荆喊l(fā)熱感染多合并感染，應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股乜垢腥尽Ｈ纾ㄒ夷X、流腦、毒?。┑?。對保教人員及基層衛(wèi)生人員，要普及各種常見意外事故的急救知識。家庭一切藥品均應(yīng)妥善存放，不讓小兒隨便取到，當(dāng)作糖丸誤服。（二）生活用品4歲以前小兒睡的床應(yīng)有床欄；床欄插銷應(yīng)安裝在小兒摸不到的地方，以防墜床。營養(yǎng)素的需要量，是指維持人體正常生理功能和健康所必需的最低量。做好體弱兒的專案管理，幼兒缺點(diǎn)矯治率達(dá)90%以上。兒童膳食與成人膳食嚴(yán)格分開。幼兒園要定期開展齲齒的普查普治，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，早期充填治療可完全牙齒的正常功能。屈光不正性弱視，應(yīng)戴眼鏡糾正。冬季冷空氣刺激呼吸道粘膜，可以提高抵抗力，減少呼吸道疾病。另方面鍛煉能使體內(nèi)堆積的脂肪得以消耗，肌肉更加粗壯結(jié)實(shí)。對某些傳染病癥狀輕微者，如腮腺炎、水痘、痢疾帶菌者等，可在隔離室內(nèi)觀察或采取家庭隔離的方式。一般事故：由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等屬一般事故。以谷類為主食、同時吃肉和富有維生素C的水果，可大大提高鐵的吸收率。晨間檢查內(nèi)容：一摸（有無發(fā)熱）二看（精神狀態(tài)、面色、咽部、皮膚有無皮疹及傳染病如水痘麻疹腮腺炎早期癥狀，有可疑隔離或去醫(yī)院）三問（飲食、睡眠大小便情況）四查（有無攜帶不安全物品，如小刀、玻璃片、小珠子等，發(fā)現(xiàn)后要及時處理）。每月對內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)，解決實(shí)際過程中遇到的困難，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。按年齡及生理特點(diǎn)，有計(jì)劃地開展不同形式的體格鍛煉，增進(jìn)兒童疾病及早治療。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時將處理結(jié)果通報(bào)教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機(jī)構(gòu)分級定類管理和質(zhì)量評估的依據(jù)。保健室不得開展診療活動，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。 第二條　本辦法適用于招收0～6歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機(jī)構(gòu)）。第九條　托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。在傳染病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防控制措施。一、幼兒園衛(wèi)生保健工作內(nèi)容：掌握全園兒童生長發(fā)育動態(tài)及健康狀況，定期進(jìn)行健康體檢，正確分析評價(jià)，對體弱、多病、生長偏離的兒童，采取措施使其逐漸達(dá)到正常。要配備專職保健人員，設(shè)有保健室，重視衛(wèi)生保健設(shè)施分設(shè)的配制，應(yīng)從行政上和經(jīng)濟(jì)上給予保障，為衛(wèi)生保健工作得以順利開展創(chuàng)造一個較好的環(huán)境和條件。幼兒入園后由保健人員定期測量身高、體重，中、大班還要測視力。從而要正確引導(dǎo)。也有的是由于工作人員照顧孩子缺乏經(jīng)驗(yàn)不夠細(xì)心所致。④高壓消毒：維持壓力1520分鐘，關(guān)火冷卻。菌痢：隔離至治療后癥狀消失，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性。②每天保證一定的戶外活動時間，全日制不得少于2小時，寄宿制不得少于3小時，其中1小時是體育活動。如錯過最佳治療年齡，視力則不容易恢復(fù)，將給兒童、家庭、社會帶來心理壓力和損失。加強(qiáng)兒童口腔保健的根本方法是要把口腔衛(wèi)生知識交給兒童，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。設(shè)有保健室、隔離室（床）、盥洗室、廁所、廚房、寢室、活動室及戶外活動場地。（六）疾病防治 做好預(yù)防接種工作，規(guī)范實(shí)施兒童預(yù)防接種，接種率95%以上。幼兒園膳食營養(yǎng)生物為了維持生命和保證正常的生理活動，必須從外界攝入各種食物以供其需要，此既為營養(yǎng)。兒童出入的門應(yīng)向外開，不宜裝彈簧，在門縫處加塑料及橡皮墊，以免夾傷而引起手指（趾）骨折。劇毒藥品必須按規(guī)定保管及使用。自行車帶孩子，車輪應(yīng)有護(hù)板，以免挾傷。診斷要點(diǎn)：詳細(xì)詢問病史，包括家族史、出生史、驚厥史、以及其他因素（如有無腦外傷、食物中毒、誤服藥物等）、注意詢問發(fā)病年齡。驚厥反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時吸氧。預(yù)防：托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)合理安排進(jìn)食時間。（3）檢查完畢即進(jìn)行創(chuàng)面處理。D、刺傷扎傷的處理：往往由銳器損傷。固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下各一個關(guān)節(jié)，然后立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。急救處理：立即清除造成灼傷的原因。食物中毒往往短時間里食用同一種食物同時或相繼發(fā)病，癥狀相似，胃腸道癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、水樣便或膿樣便為主，常伴有發(fā)熱，嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)失水、酸中毒，甚至休克、昏迷。認(rèn)真堅(jiān)持午（晚）間及全日健康巡查，及時發(fā)現(xiàn)患病兒童，早隔離早治療，盡早控制傳染源。對傳染病患者的排泄物、居室及生活物品，應(yīng)配合有關(guān)部門進(jìn)行無害化處理。同時采取積極的措施，檢疫時間一般相當(dāng)于潛伏期最長的天數(shù)，超過潛伏期時間而不發(fā)病者，可撤消檢疫。（2）慢性遷延型病人經(jīng)全過程治療于停藥后第5天起，隔日作糞便培養(yǎng)二次陰性，并在半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。流行性腮腺炎潛伏期：14～21天檢疫時間：21天檢疫內(nèi)容：注意觀察兒童有無發(fā)熱及單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫痛患兒隔離期及返園條件：腮腺腫退后返園主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：患兒和隱性感染者為傳染源。猩紅熱潛伏期：1～7天檢疫時間：12天檢疫內(nèi)容：注意有無咽喉炎癥或扁挑體炎癥，可疑者及時送醫(yī)院確診。百日咳潛伏期：7～14天檢疫時間：21天檢疫內(nèi)容：注意觀察有無呼吸道卡癥狀，咳嗽癥狀。外周血白細(xì)胞顯著增高，腦脊液異常。特異性免疫又因其獲得的途徑不同，生物制品種類不同，分為自動免疫和被動免疫兩種。以提高人群的免疫力，達(dá)到控制以至最后消滅傳染病的目的。將接種情況記錄在“兒童保健手冊”上。1流行性乙腦炎潛伏期：4～14天檢疫內(nèi)容：不檢疫隔離期及返園條件：隔離至體溫正常主要癥狀、體重及流行特點(diǎn)：本病是以昆蟲為媒介傳播的病毒性傳染病。流行性腦脊髓膜炎潛伏期：2～3天檢疫時間：7天檢疫內(nèi)容：注意體溫和咽部粘膜有無炎癥，皮膚及口腔粘膜有無出血等。風(fēng)疹潛伏期：14～21天檢疫時間：21天檢疫內(nèi)容：注意觀察兒童全身有無皮疹隔離期及返園條件：疹退后即可返園主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：風(fēng)疹多發(fā)于冬春季，6月—6歲兒童易感。依耳后—胸—背—腹—四肢的順序3～5天出齊。甲型經(jīng)口傳播為主；乙型主要通過輸血、注射感染；丙型亦為血液型肝炎；丁型經(jīng)糞傳染；戊型亦為糞、口傳播或密切接觸傳染。傳染病流行季節(jié)，教育兒童不要到公共場所。（4）直接接觸傳播，如性病等?？刂苽魅静〉牧餍泻妥詈笙麥鐐魅静⌒璨扇【C合性措施。對較嚴(yán)重的灼傷，應(yīng)由專門醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到醫(yī)院，進(jìn)行搶救。Ⅱ度淺Ⅱ達(dá)真皮層、部分生發(fā)層存在劇痛，感覺過敏，水泡大，泡皮薄，基底潮濕，均勻發(fā)紅，水腫明顯深Ⅱ達(dá)真皮深層，皮膚附件殘留感染遲鈍，水泡小，泡皮厚，基底濕潤微絨，或白中透絨。手指（